第121章第一二一章(二合一)这哪是奶茶
带教老师说的让艾青禾管床,就真的是让她从头管到尾，从入院时的问诊，到开医嘱写病历,再到请会诊、调医嘱、开出院，都得是她自己亲自做。
不过因为是新手上路,师兄师姐们少不得多盯几眼，她自己也不敢擅作主张,开了会诊医嘱,还要让师姐来看一眼。
“可以了，打印吧。”师姐检查完，点点头，“打电话问一下血液科值班二线是谁,或者哪位医生有空,发个会诊申请。”
办公室的白板上就写着院内各科室各部门的联系电话,艾青禾端过座机,按照白板上写的血液科的号码拨号。
电话嘟嘟响了两声就被接起,对面是熟悉的男声：“你好，血液科。”
艾青禾：“……”
真是没想到会在这个时候,以这种方式听到孟彦卿的声音。
在这种场合这种时候应该怎么跟男朋友交流？
艾青禾眨眨眼,努力用平静的语气开口：“你好,这边是脑一,我们有个眩晕入院的病人,查出来血小板计数是950，目前考虑是原发性血小板增多症，或者是……”
一时没想起来另一个诊断，她赶紧看一眼电脑屏幕，继续道：“或者是骨髓增殖性肿瘤,想请你们科过来看看，请问今天哪位医生值班？”
孟彦卿大概也是没想到打电话过去的会是她，在她说完话之后，听筒里出现了片刻只有呼吸声的沉默。
然后他才应道：“赵美玉医生值班，不过她今天下午门诊，现在不在科室。”
艾青禾听懂暗示，忙问：“那……哪位医生有空，可以来看看吗？”
“稍等，我问一下。”孟彦卿应了一句，紧接着艾青禾就听到他低声问，“老师，脑一有个血小板异常增多的病人想请会诊，你有时间去看看吗？”
“异常增多是多异常？”
“入院后急查血常规报的血小板是950。”
艾青禾只听到这两句，接着就是他跟她说：“雷凯欣主任有空，凯旋的凯，欣喜的欣。”
“好的好的，我这就发申请。”艾青禾实在端不住了，声音一松，语气立刻就不一样了。
孟彦卿忍了忍笑：“……好，知道了。”
通话结束，放下听筒，艾青禾见闻婧正看着自己，便冲她眨眨眼。
坐下后给她发信息：【刚才接电话的是孟彦卿诶。】
闻婧：【……我就知道[笑哭]】
否则语气怎么如此前后不一，感觉她最后都快说出那句“你也动作快点”的经典台词来了。
发的是平会诊申请，受邀医生会在二十四小时之内完成会诊。
但艾青禾的会诊申请发送后没过多久，雷主任就来了，直接问张医生：“老张，你哪床要请会诊啊？”
她身后还跟着孟彦卿，进门之后立刻朝艾青禾那边看过去，和她的目光碰个正着。
张医生正在一边哼歌一边控病历，闻声擡头：“耶？我们小师妹把你请来啦？”
说着冲艾青禾使个眼色，艾青禾立刻起身，去外面的护士站将12床的病历拿进来。
“病人什么情况？”雷主任一边翻开病历，一边问道。
张医生道：“眩晕待查进来的，两个月前头晕，去社区医院查了血常规，血小板1020，头颅ct没什么异常，她说社区医院的医生没做什么处理，让她观察，然后她去私人诊所抓了中药来吃，吃完有所缓解，但反复发作，昨天来看杜主任的门诊，说要继续治疗眩晕，中午入院之后我们给她抽了一次急查血，血小板计数是950，直接就给你们打电话了。”
雷主任听完点点头：“行，去看看病人吧。”
艾青禾跟在师兄师姐后面，跟着两位老师一起往病房走。
她有意无意地落后一点，孟彦卿同样如此，没一会儿，俩人就走到了一起，恰好在队伍最后面。
“雷主任是你的带教吗？”艾青禾小小声地问。
孟彦卿点点头，问她：“这个病人你管？”
“嗯嗯！”艾青禾用力点点头，有些得意地道，“从问诊开始就是我独立完成的哦。”
说着又有些不好意思：“就是做得不是很好，很多疏漏，是老师和师兄师姐在帮我。”
“熟能生巧，多练几次就会了。”孟彦卿笑了一下。
擡手轻轻拍了一下她的后脑勺。
这时前面的两位老师已经进了病房，孟彦卿赶紧跟上去，站在雷主任那边。
病人正躺在床上玩手机，突然看到那么多白大褂朝自己围过来，吓得手机都掉了，一骨碌从床上爬起来。
然后捂着脑袋哎哟哎哟喊头晕，李师姐赶紧劝道：“慢点，别紧张，我们又不吃人。”
隔壁床看热闹，接茬道：“但你们比吃人更吓人，被你们一群医生围住，准没好事。”
“医生不来又要说没人管了。”张医生回道，“主任大查房的时候比这多人多了，有什么可怕的。”
但12床哪听得进去这些，瑟瑟发抖地问：“……医生，什么事啊？我、我老头回去了，要晚上吃饭再过来……有什么话，等他来了再说行不行？”
“可以，等他来了你们去找张主任，他会跟你们详谈的。”雷主任笑道，“我就是来给你做个检查的。”
12床愣了一下，脸色渐渐缓和，大概是头晕慢慢过了，情绪也稳定下来。
张医生介绍道：“这是血液科的雷主任，你的血常规结果显示血小板计数是950，非常高了，血小板的正常范围是在100-300，你这高出太多了，所以我们给你请了个血液科的会诊，看看是怎么回事。”
“……啊？”病人愣住，下意识地表现出抗拒，“我只是头晕，吃点中药就好了，看什么血液科……”
她顿了顿，嘟囔道：“我怎么可能是白血病。”
大家哭笑不得，雷主任道：“我们血液科不是只有白血病的，也有很多别的疾病，比如贫血、过敏性紫癜、凝血障碍、dic，我们科都有的。”
“你这问题还不好确定具体出在哪儿。”雷主任劝道，“但你的血小板确实太高了，什么东西都是少了不行，太多了也不行，对吧？又不是人民币，所以我们还是要找到问题的根源，彻底解决它，省得以后因为它衍生出别的问题来，你说是不是？”
劝了几句，看病人的脸色好转不少，雷主任这才正式开始问诊。
她着重询问病人有没有过感染性疾病史、服药史、外伤史、手术史，有没有乏力、低热、盗汗、左上腹饱胀、体重下降等症状。
艾青禾在一旁默默地对比自己问诊的内容，有些自己问了，有些没有问。
雷主任问完，让病人躺下，一边做腹部触诊，一边问：“我看张主任还给你开了全腹b超，做了吗？”
病人点点头。
雷主任接着问：“结果是什么？”
艾青禾一愣，钟师兄立刻回答道：“刚才结果还没有出来。”
“等会儿看看，打电话给超声科追一下结果。”雷主任说完，直起腰，顺手将病人的衣服拉下来，掖了掖被子。
临走前，张医生问病人：“你小孩在家吗？有没有空过来？”
“我女儿要上班。”病人回答道。
“在容城上班吗？”张医生又问，见她点头，就说让她通知女儿晚上也一起过来一趟，“今晚我值班，你们到办公室来找我，我跟你们讲讲你的情况，好吧？”
病人连忙点头，眉眼间有很明显的忐忑和恐惧，雷主任安慰了一句不要太担心，这才带头往外走。
走到护士站那儿，张医生停下来，问两个规培生：“你们今天谁跟我去门诊？”
李师姐道：“师兄去吧，我在楼上帮你收病人。”
张医生点点头，对雷主任道谢，“我就先去门诊了，改天请你吃饭。”
“哎呀，这么客气干什么。”雷主任摆摆手，往办公室走。
艾青禾将早就准备好的会诊单递给主任，唐医生问道：“主任，什么情况？”
“可能是et(原发性血小板增多症)，也有可能是骨髓纤维化咯，这血小板太高了。”雷主任一边写一边道，“她得做个骨穿才能最终确诊。”
顿了顿，她又看向李师姐问：“全腹b超结果出来了吗？”
“出来了，脾脏轻度增大。”李师姐立刻回答。
“那很可能是et了，et四个主要症状血小板持续性增多、脾大、出血或血栓形成，其中血小板增多的数值是大于等于450，她已经超过了，四中二，再做个骨穿看看。”雷主任顿了顿，“跟她和家属说说，再做个基因检测。”
师姐妹俩边听边点头。
孟彦卿在一旁坐着认真地翻阅病历，这可都是艾青禾自己写的，他还是第一次看她写的病历。
第一次独立收病人和管床就遇到一个不是自己专科的病人，以他对艾青禾的了解，她肯定要费好半天的劲才能把这份首程写完。
医嘱应该也是她开的？虽然知道应该是科室常用的套组，在系统里一拉就有，但看着整整齐齐的铅字，他还是觉得很高兴。
他确信自己从中看到了艾青禾的成长。
她从一个期末复习时会对着课本嗷嗷哭的小可怜，在不知不觉间，已经长成了做事有条理且不畏困难的未来栋梁。
他擡眼看向艾青禾，她正好奇地问雷主任：“老师，如果这个病人，她最后确诊了那个……et，要怎么治疗啊？用什么药？”
“看情况，最后综合分级判断是低危，就用阿司匹林，中高危就要视情况联用羟基脲。”
“那怎么判断是在哪一级呀？危险因素是什么，她的血小板那么高，会影响分级判定吗？”
“不影响，血小板数量不是危险因素，影响危险度分层的，是患者的年龄有没有过六十岁、有没有血栓病史、有没有jak2/mpl突变。”
雷主任这会儿也不忙，索性仔细跟她介绍起原发性血小板增多症的治疗方案来。
什么危险因素都没有是极低危，可以观察，或者有心血管疾病的风险，每天一次阿司匹林；小于六十岁，有基因突变，但没有血栓病史，是低危，每天两次阿司匹林；大于六十岁，没有血栓病史和基因突变，用阿司匹林或羟基脲，也可联用；大于六十岁或有血栓病史，且有基因突变，阿司匹林和羟基脲联用。[1]
“有的病人不耐受阿司匹林，或者有阿司匹林的禁忌症，我们会用氯吡格雷，极低危的病人，如果基因检测发现是calr突变，如果无症状，血小板数量再高，也不用治疗。”[2]
“所以要说服她做基因检测。”艾青禾恍然大悟，又继续好奇，“那中医怎么治这个病呀？是在什么病里呀，血证？”
“血积病。”雷主任笑着点点头，夸她记性好，“治法上通常是祛瘀通络为主，佐以益气养血、清热凉血等，初期可以选补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤来临证加减，中期可以选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减，病患多是老年人，随着病情发展，可能阴虚及阳，阴阳两虚，要注意培养肾气。”[3]
说到这里她顿了一下，问艾青禾：“这方面你觉得用哪个方子比较好？”
补肾呐……
艾青禾脱口而出：“肾气丸！他好我也好！”
孟彦卿一听，立刻深深低下头去，默默地擡手捂脸。
雷主任他们先是一愣，旋即噗嗤一下笑出声，揶揄她：“师妹，你串台了！这不是容城电视台经济频道！”
“而且这个不是肾宝片的广告词吗？抄袭啊你！”
经济频道老是放卖药的广告，听得多了多少有点洗脑。
艾青禾反应过来，嘿嘿笑了两声，转眼看到闻婧正冲她眨眼，又撇一眼孟彦卿，立刻就擡手捂住嘴。
坏了，这以后大家要是记住这事了，不会有损孟师傅的名声吧？
不要啊！我真的只是电视看多了而已！！！
雷主任会诊完，领着孟彦卿回血液科去了，艾青禾他们继续下午的工作。
张医生的门诊大概真的有点说法，还没到下午五点，艾青禾和师姐就收了三个病人，一个tia，一个蛛网膜下腔出血，一个脑梗死。
全是从急诊收上来的。
唐医生作为值班一线，一边帮她们签医嘱，一边吐槽道：“冠哥是不是跟急诊亲嘴了？怎么这么有默契，他一出门诊，急诊就发力往上送人。”
这几个病人的病情比较重，李师姐也不敢给艾青禾管，连问诊都怕她问得不够彻底，漏了什么关键信息，是带着她去的。
只是回来之后，让她对照着她们问来的信息写首程，“你写这个tia的，我写另外两个，ok吗？”
艾青禾连连点头：“可以的。”
写完首程写入院记录，忙忙碌碌，活还没干完，就到了傍晚六点。
急诊打电话上来叫会诊，可张医生还在门诊，唐医生让艾青禾去值班室找找三线在不在。
今天的三线是杜主任，他正在值班室里抽烟，艾青禾敲了两下就直接把门推开的动作吓了他一跳。
“……吓死我了，还以为护长来抓抽烟的。”
院内经常要搞卫生评比，加上护长非常讨厌有人抽烟，所以抓得特别严，女医生和护士们对此是双手双脚赞成的，却苦了杜主任这些老烟民，只能偷偷摸摸地过过瘾。
艾青禾见吓到他了，有些不好意思地抿抿唇笑一下，“主任，急诊有会诊，让你去看一下。”
杜主任捏着香烟屁股冲她比划一个“ok”的手势，艾青禾就又把门关上了。
她回到办公室门口，碰见闻婧和周悦他们下班，站定了表示：“哇，你们下班啦，我好羡慕，婧婧你不留下陪我吗？”
“梦里的陪你。”闻婧翻了个白眼，又问她，“有没有快递什么要拿的？”
“有有有，帮我取个快递，是个搬行李用的小推车。”
艾青禾一边点头，一边掏出手机将取件码发给她。
闻婧闻言脸上的笑一顿：“……你们打算什么时候搬？”
据说是房子的租赁合同都已经签了，肯定要搬。
“说是七月份，还有一段时间呢。”艾青禾想想忍不住捧着脸叹气，“还要买很多东西，空调都得换，也不知道七月份的什么时候能搬。”
总归是要打扫整理和检修过才能放心搬进去住的。
“要过好日子咯，苟富贵，勿相忘啊。”闻婧开了一句玩笑。
“好说好说，到时候我们就可以吹着空调自己煮火锅啦！”艾青禾想到这点就很高兴。
话音刚落，就听李师姐在里面喊她：“师——妹——”
她连忙同闻婧摆摆手，转身跑回办公室，“师姐怎么啦？”
“晚饭吃什么？”李师姐伸了个懒腰，“冠哥让我们点餐。”
艾青禾一愣：“……啊、我们点吗？可是我不知道老师和师兄有什么忌口诶。”
“放心吧。”唐医生接话应道，“等他们从门诊回来，累得快趴下了，吃鞋底都香。”
艾青禾：“……”
最后点了一份大份的肉蟹煲套餐，除了有肉蟹煲和四份米饭，还有两个小菜。
出餐极快，又离得近，感觉才下单没多久，外卖小哥就出现在了办公室门口。
艾青禾提着外卖刚走进休息室，就接到孟彦卿的电话，问她蛋糕想吃什么口味的。
她以为他说的是宵夜，立刻答应道：“我要吃芒果千层，你帮我买一块呗，偶尔一次睡前放纵，应该没问题。”
实在不行，那就先胖着吧：)
孟彦卿应好，又问了她一句吃晚饭了么，听她说要等老师和师兄回来再一起吃，就哦了声，把电话挂了。
艾青禾也没想到，过了不到二十分钟，孟彦卿又给她打电话，让她出去一下。
她举着手机就往外走，在办公室门口和他碰了个正着，疑惑道：“你怎么又跑回来啦，加班呐？”
孟彦卿失笑，让她把电话掐了，再将手里的奶茶袋子递给她。
“……诶？”艾青禾一愣，看到了奶茶袋子后面更小一点的袋子，“蛋糕不是给我晚上吃宵夜的吗？”
“是宵夜，可以早点吃。”孟彦卿问她，“晚上能回去休息吗，还是要在这儿跟班？”
艾青禾摇摇头：“还不知道呢，我没问。”
“要是能回去，我问老赵借车来接你？”孟彦卿说着，伸手将她耳边的几根碎发掖到耳后。
这种时候艾青禾绝对不会装懂事地说什么自己可以打车回去，她立刻使劲点头，答应道：“好好好，我等你过来。”
“那我先回去了，你好好吃饭。”孟彦卿捏捏她的耳垂，嘱咐了一句。
又突然冲她身后笑了笑。
艾青禾有些疑惑，回头一看，看见唐医生带的同学正站在门后探头探脑，一副想出来，但又不好意思打扰他们的样子。
她有点不好意思，但还是也冲对方笑笑，接着对孟彦卿道：“好啦，你快回去吧，是自己回去吗，还是闻婧他们还在？”
“我们在医院对面那家东北饺子馆吃饭。”孟彦卿应道，他是趁大家点的菜还没上桌，在附近买了东西就上来了的。
艾青禾哦哦两声，推推他，“那你快去吃饭吧，别磨蹭了。”
看着孟彦卿走了，她这才转身要往休息室走。
去休息室要经过办公室门口，同学好奇地问：“你男朋友吗？”
艾青禾笑眯眯地点头：“是呀。”
“他今天中午来过诶，是不是？”同学接着确认。
艾青禾还没来得及回答，她师姐就问：“谁呀谁呀，我师妹的男朋友吗？”
一看就是活干得差不多了，都有力气开始关心八卦了。
同学立刻应道：“是呀，我看着像雷主任今天来会诊带的那个同学，不过没穿白大褂，我也不太敢确定。”
“师妹～”
艾青禾探头，冲师姐点点头，有些腼腆地抿着唇笑笑。
然后脖子一缩，提着东西一溜烟往休息室跑。
等她再回到办公室，发现张医生和师兄竟然已经回来了，正听师姐在聊她的八卦。
看见她回来，立刻招手笑道：“哎呀，师妹回来了。”
张医生扭头，好奇地问她：“下午跟雷主任过来会诊的那个小帅哥，是你男朋友啊？”
艾青禾腼腆地点头。
“哎呀，年轻就是好啊。”张医生笑眯眯地点点头，一拍桌子，起身，“走，去吃饭。”
走了两步，又回头对唐医生道：“小唐，走啊，没干完的活吃饱了再干嘛，不要那么着急。”
钟师兄翻了个白眼，嘴唇动了两下。
艾青禾觉得他此时没有吐槽，但胜似吐槽。
进了休息室，她也不看他们的饭，直接就去扒拉孟彦卿给她送过来的奶茶。
袋子里有四杯，其中一杯是鲜奶的，没有茶底，艾青禾想了想，还是拿了这杯，剩下的三杯往旁边一推：“老师，师兄师姐，喝奶茶。”
张医生和钟师兄还没觉得哪里不对，师姐就惊讶：“师妹你什么时候点的奶茶？”
毕竟晚餐是她点的，点没点奶茶她能不知道么。
艾青禾抿着唇笑一下，眼神里略有些得意，“我男朋友刚送来的。”
师姐：“……”这哪是奶茶啊，这是狗粮！
师兄闻言有些稀奇：“我上一次享受到这种待遇都不记得是什么时候了。”
“我朋友上个月脱单，她男朋友也请我们小姐妹吃饭了。”师姐拿了杯奶茶，笑着道，“可能这种事女孩子这边会多一点，姐妹团很重要的。”
张医生煞有介事地点点头：“这个我懂，我们结婚发的叫喜糖，你们拍拖发的叫拖糖。”
顿了顿，又说：“哦，今天的是拖奶茶。”
大家笑成一片，艾青禾边笑边摇头：“不算吧，我们大二就在一起了。”
“你们以后要考研考在同一个学校吗？”师姐有些好奇。
问完顺便给了她一碗饭，再递给她一双筷子。
艾青禾道谢接过，回答道：“他要考二附院的骨科，我就努力吧，考得上就读研，考不上就规培算了。”
“也是一条出路，现在还行，本科去社区还是很好进的，赚得也不少。”张医生说有朋友是在社区医院的，“压力比我们小多了，至少人家不需要为标书掉头发。”
不过他也说：“这只是目前的情况，这年头变化多，谁也说不准明天睡醒了会怎么样，就说五六年前，谁能想得到规培这玩意儿。”
“可别提了，我们都算好的了，好歹能四证合一，我们师兄师姐才叫惨，好不容易读完研，又要补轮科。”李师姐吐槽道，招呼艾青禾快夹菜。
“你不夹，他俩吃得快的，一口都不给你留，很可怕的。”
“说得好像我们是猪一样。”钟师兄反驳道，顿了顿，又叹口气，“但确实是饿了，去门诊跟的太消耗精神和体力了。”
张医生立刻道：“所以你要多体谅我啊，上一个门诊班要歇好几天的。”
钟师兄翻了个白眼：“你快点吃，吃完了去控病历，要改的早点说，别又等十一点半要睡觉了再说，求你了。”
看急性子和慢性子互相折磨有时候真的很搞笑，只要被折磨的不是自己。
艾青禾忍不住笑了一下，想起孟彦卿问她晚上能不能回去休息，想问，又觉得吃饭时间说这个不太好。
于是到了嘴边的话又咽了回去，低头认真扒虾。
肉蟹煲里面还有虾和鸡爪，大份的分量真的很大，而且还有两个小菜，拍黄瓜和醋溜土豆丝，四个人吃绰绰有余。
艾青禾一边细嚼慢咽地吃饭，一边听老师和师兄说下午在门诊的病人，“看了前面那个糊里糊涂，每天吃没吃降压药都不知道，家属也一问三不知的，再看到后面那个家属是用本子把每天的血压都记录下来，画成折线图，吃的什么药，剂量多少，清清楚楚写在下面，一目了然，看着真是太舒服了。”
“那个病人和老伴都是当了一辈子数学老师的，难怪逻辑能力和归纳能力那么强。”
“你怎么知道人家是教数学的？”
“老太太说的啊，出门的时候，老太太说老伴，教了一辈子数学，连孙子的数学作业都辅导不了，他老伴说，呐呐呐，有口说别人没口说自己，你不是教数学的？”
大家一边笑一边闲聊，说起以前念书的时候，“初中的时候，我们班语文老师和隔壁班的物理老师谈恋爱，被我们知道了，打那以后，每次只要看到两位老师站在一起，我们就开始凑热闹起哄。”
“你们真是太无聊了！”张医生吐槽，“我们都是放学了一起去炸猪屎。”
“喂！吃饭不要说屎尿屁！”听的人不约而同地发出抗议。
作者有话说：
注：
【1】黄晓军,吴德沛,《内科学·血液内科分册》(第2版).
【2】同上.
【3】段赟,李雪松,夏小军.从中医学“血浊”理论探讨原发性血小板增多症【j】.中医研究,2011,4(4)：8-10.
————
小禾苗：真希望我师兄在这个科待久一点
师兄：？你想害我
小禾苗：你和老师的戏还是还有意思了
小孟：快别说了我怕你被灭口