第151章第一五一章(二合一)这份工真是
艾青禾在儿科病房的带教是许主任的学生肖翊川,师兄值夜班的时候她也要跟班，只是不用过夜。
二附院没有独立的儿科夜门诊，晚上有小孩来看急诊,要么通过急诊请会诊，要么由急诊转诊到住院部。
但夜班应诊的一般是当天的二线,肖翊川一般是没什么事的，慢悠悠地写病历整病历,时不时跟艾青禾他们聊几句。
每次很夜班,艾青禾除了贴化验单，就是复习刷题，有时也会琢磨一下本科室的知识点，比如小儿补液。
不会的就问肖翊川,再找题来做,多做几次,基本也能弄明白,就怕以后会不记得。
肖翊川让她不用担心：“问题不大,你先搞明白原理和公式，知道怎么算,以后要是忘了,再把公式掏出来往上一套,很快就想起来了,这就叫肌肉记忆。”
眼看已经要到月底,又到了一批学生要出科的时候，肖翊川想起来就问她：“师妹下个月去哪个科？”
“急诊。”
“急诊啊？”二线老师带的规培师姐闻言，立刻擡眼看过来，“要去受苦啦？”
艾青禾点点头，问道：“急诊很辛苦吗？”
“非常,光是心电图都能做到你傻。”师姐啧了声，“急诊除非你是明确外伤过来要做处理，比如摔破头来包扎止血、割破手要缝合，其他的，来了都得做心电图，不怕查出没事，就怕有事没查出来。”
那心电图都谁做呢，诶，学生做嘛。
“咱就是不用吃草的牛马。”师姐吐槽道，“除了心电图，他们科还自己做血气分析那一套，护士抽血，学生去做，他们有自己的检验室。”
“这么厉害。”艾青禾有些惊讶，“机器不便宜吧？”
师姐点点头，“但确实快，你送去检验科，是要和其他科室的人一起排队做的，自己科做，抽完血，几分钟就出结果了，再怎么排队，也不会有检验科的待检标本多。”
话音刚落，桌上的座机响了起来，肖翊川伸手拿起听筒，只听了几秒，应了声好，就将听筒放下，起身说要出去接病人。
艾青禾连忙合上复习资料，起身跟上去，边走边拉上口罩。
“师兄，是什么的病人？”她问道。
“惊厥。”肖翊川应道，大步往前走，进了病房，停在5床旁抱着孩子的一对年轻夫妻面前。
孩子没穿鞋，蔫蔫地趴在爸爸肩膀上，满脸通红，闭着眼睛像睡着了。
“孩子现在体温现在多少？”他单刀直入地问道。
护士回答道：“38.9c。”
肖翊川接着问家长：“他发热多久了？”
“两天了。”孩子爸爸紧张地应道。
肖翊川点点头，从口袋里掏出一包棉签，抽出一根来，用棉签棍子刮了一下孩子没穿鞋的脚底，孩子受到刺激，脚蹬了一下，眼睛睁开，又闭上，扁扁嘴。
“发热之前有去过哪里吗？吃过什么？”
“家里人带他去野生动物世界，玩了水上项目，淋了水，应该有点着凉。”孩子妈妈忙回答道。
“有记录过体温吗？”
“有的有的……”孩子妈妈赶紧打开手机找记录，说孩子体温最高到过40.5c，同时伴有阵发性咳嗽。
“他什么时候开始抽搐的？”
“早上……八九点的时候抽过一次。”孩子妈妈回忆道，说当时孩子抽得四肢都是僵硬的，“就是那样……抽筋那样，直直的，不能动。”
同时还有眼睛上翻、牙关紧闭的表现，“叫也叫不应，嘴唇都是紫的。”
孩子妈妈说着就哭了出来，说她当时非常害怕，好在孩子三四分钟之后缓过来了。
“缓过来之后是继续睡着，还是有精神？”
“睡、睡着的……他没力气……”
肖翊川点头问：“没到医院看看吗？”
“他、他不抽了啊……”年轻的妈妈满脸惊惶，六神无主的同时又忐忑自责，“我、我问人……他们说不要紧的，有、有懂中医的宝妈说，只要不再发作就没事，就是发烧烧的，退热就好了……来医院人这么多，容易传染……”
很多小孩可能只是一点点感冒，被家长带来医院看病，待半天回去以后就开始咳嗽，甚至是发热。
原因无非是交叉感染，医院病毒细菌多嘛，加上孩子这时候生病，抵抗力没有平时好，很容易就被传染点别的。
但是，“懂中医的？也是医生吗，哪个医院的？”
肖翊川真的忍不住想问这个问题，这个同行到底是胆子太大不把惊厥当回事，还是根本就不懂，庸医一个，连惊厥都不知道怎么回事？
但孩子妈妈的回答是，那是和她在同一个宝妈交流群里的网友，中医知识是自学的。
艾青禾：“？？？”哇塞：)
她忍不住看了一眼肖翊川，猝不及防地和他四目相对，看到了彼此眼里压抑的想要尖叫的冲动。
孩子妈妈继续道：“但是刚刚六点的时候他又抽了……”
她的不安和无措更加明显，人有些颤抖，孩子爸爸忙伸手拍了拍她的背以示安抚，“慢慢说。”
“第二次抽搐和第一次抽搐表现一样吗？”肖翊川问道。
她点点头，说第二次同样是三四分钟就缓过来了，但这次她没敢继续听那位群友的，只有一次还能说观察观察，但一天内抽了两次，她就觉得不太对劲了。
于是赶紧把孩子带到家门口的社区医院看看，医生给开了口服药和点滴，然后跟他们说孩子这是惊厥了，是一种急症，严重起来会要命，让他们到大点的医院去，要是有个万一社区医院抢救设施不完善怕耽误了。
于是孩子打完点滴，两口就带着孩子到二附院来了。
肖翊川听了点点头，继续问：“抽搐的时候量过体温吗？”
“量的量的，39.3c与39.8c。”
“在社区医院打的什么针，吃的什么药？”
她闻言立刻掏口袋，把社区医院的小票给肖翊川看，艾青禾也凑过去看了一眼，静脉滴注头孢呋辛、口服药是水合氯醛和美林，都是为了退热用的。
“以前有过这样的情况吗？”肖翊川看完，一面问，一面示意孩子爸爸将孩子放下要进行体格检查了。
“没有，这是第一次。”
“出生的时候是顺产还是剖的？有没有异常，比如脐带绕颈之类？”
“顺产的，生的时候都很好的，什么问题都没有。”
“这次发热到现在，孩子没摔过，或者受过有什么外伤吧？”
“没有没有，都好好的。”
“家里有人有过这样的情况吗？你或者你爱人，还有外公外婆爷爷奶奶，有吗？”
孩子妈妈说自己没有，孩子爸爸说他有，“我妈说我三四岁的时候也这么抽过一次。”
肖翊川给孩子做完神经系统检查，病史也采集完了，最后确认一遍孩子的年龄，“一岁一个月对吧？”
“一岁一个月零十三天。”孩子妈妈点头应道，紧张地问，“医生，他没事的吧？”
“根据他的症状和发作次数，还有检查结果，初步判断是复杂型热性惊厥。”
艾青禾低头看被她拿在手里的社区医院的血常规和胸片结果，右下肺少许渗出，提示有肺炎。
“可能是肺炎引起的，但还要完善一些检查看看有没有中枢神经系统感染，也看看脑部有没有问题。”肖翊川还问了一下孩子平时的表现，以排除智力发育方面的问题。
交代完一会儿护士会过来抽血，再嘱咐他们有事立刻叫人，转身领着艾青禾就回办公室了。
一边走一边跟她说惊厥是儿科常见的急症，儿童的发病率4%～6%，尤其好发于六岁以下小孩。
具体到现在这个孩子，他在发热、咳嗽病程中首次发生热惊厥，“查体肺部有湿啰音，胸片显示有少许渗出，神经系统体征都是阴性，所以综合考虑，病因可能是神经系统外感染，比如肺炎。”
艾青禾边听边点头，跟着他进了办公室，刚坐下，医嘱系统都还没来得及打开，办公桌上的座机又开始响了。
接起来的同时，外面还传来呼叫铃的声音。
“肖医生，5床又抽了，赶紧过来吧！”
肖翊川一听护士这话，立刻把听筒一扔，起身就往外冲。
艾青禾连忙跟上去，迈入病房的那一刻，目光猛地一滞。
她看见了一张弓。
一张由人体肌肉骨骼做成的拉满的弓——孩子头拼命后仰，双眼向上翻，只剩下一线眼白，典型的角弓反张。
不久前还只觉得是精神萎靡嗜睡的孩子，此刻嘴唇发紫，口边涌出白色泡沫混着少许血丝，大概是咬伤了舌头。
他的四肢一阵阵剧烈抽搐，像被看不见的力量反复折叠、弹开，指尖末端也因缺氧开始发绀。
同时在病床边就位的还有今天的值班二线。
“把他侧过来，吸痰器准备，打开气道。”
艾青禾瞬间明白，侧卧是为了防止呕吐物误吸。
肖翊川弯腰上手固定患儿头部，保持颈部微伸，护士递来开口器，他接过后小心放入孩子口中防舌咬伤。
“□□3mg，静推。”
几乎同时，另一组护士已接好氧气面罩，纯氧按指令冲入。
电子体温枪滴地响了一下。
“体温39.6c，冰毯上。”
“师妹来帮忙。”肖翊川紧接着叫艾青禾。
艾青禾立刻上前，替孩子解开衣领，接过护士递来的冰袋放到腋下，再接过浸泡过温水的毛巾擦颈动脉处。
这一连串对症处置下来，时间已经过去了三分多钟，按照孩子家长的描述，孩子前两次发作都是三四分钟左右症状便缓解了的，可现在看着却似乎完全没有好转迹象。
艾青禾听到二线的老师啧了声。
病房里安静得厉害，隔壁床的小朋友被妈妈抱在怀里，满脸惊恐地看着新来的小伙伴。
时间一分一秒都过得慢，像被极致拉长的间歇。
艾青禾想问接下来怎么办，没敢问，只一味继续用温毛巾擦拭孩子的颈动脉。
孩子的身体滚烫，像在火里灼烧。
她听见孩子家长压抑的哭声。
“心率多少？”
“160。”
心电监护嘀了一声。
“面罩加压给氧，流量调到大，准备水合氯醛灌肠备用。”
护士重复了一遍医嘱，记录好时间。
艾青禾觉得空气中有风暴在聚拢。
但幸运的是，风暴最终没有变成暴雨落下，又过了一会儿，抽搐像潮水般退去，肖翊川怀里的孩子身体慢慢软下来，眼神从翻白逐渐能聚焦，血氧回到96%。
艾青禾听到二线老师长舒一口气的声音：“记录发作时长，6分15秒，后续抽血查电解质和血糖，补充诊断，惊厥性癫痫持续状态。”
艾青禾十点半下夜班，孟彦卿来接她，她在车上查文献，找惊厥和惊厥持续状态相关的内容。
孟彦卿看她把屏幕放大，论文加粗的标题闯入他的视线。
“今天碰到惊厥的病例了？”他问道，在红绿灯前停下车。
艾青禾嗯了声，“十二小时内发生了两次抽搐，刚收进来，医嘱都没来得及开，就又发作了一次，推了安定，六分多钟才缓解，师兄说持续时间已经超过五分钟了，可以补充诊断为惊厥性癫痫持续状态。”
“热性惊厥？”孟彦卿又问。
“复杂热性惊厥。”艾青禾点点头，“才一岁一个月呢，发作的时候角弓反张的样子有点……吓人。”
她语气里不自觉地流露出心有余悸。
孟彦卿表示理解：“第一次见到，冲击力比较大。”
“你出来的时候他怎么样了？”他接着问，见绿灯亮了，便启动车子。
“就还行吧，说要密切关注有没有颅内高压，看要不要做腰穿，抽脑脊液检查，还要做ct。”艾青禾应道，滑动手机屏幕，浏览着刚下载的论文。
孟彦卿接着问：“他有惊厥持续状态的发作表现，有继发癫痫危险因素，后续要做脑电图吧？”
“要吧，但师兄说可能明天再做。”艾青禾点点头，“他爸有高热惊厥史呢，这下转成癫痫的概率又大了。”
孟彦卿哦了声，换了个话题，问她：“要不要吃点宵夜？”
“不吃。”艾青禾立刻摇头，“那么晚了还吃，会胖的，不要。”
回到住处已经是十一点多，匆忙洗漱护肤后艾青禾爬上床，长叹一声，嚷嚷着累。
孟彦卿等衣服洗完晾好才回房，看见她搭着凉被侧躺在床上看手机，眼睛都有点眯起来了。
忍不住提醒：“不要侧睡着看手机，对眼睛不好。”
“不看了不看了，我困。”艾青禾将手机放下，翻过身来，看着他，“我是在等你。”
“让你久等，真是不好意思。”孟彦卿语气随意地应了句，过去将她的手机连接上数据线。
艾青禾还没来得及闭上眼睛，屋里的灯光就灭了，一阵被褥摩擦的窸窣声过后，身侧多了个人。
她往旁边一滚，伸脚搭上孟彦卿的腿，打了声哈欠，含糊地说了句晚安，声音低低的，下一秒就融入到安静的夜色里。
第二天早上艾青禾到科室，才知道昨晚那个惊厥的孩子，在她昨晚下夜班回去之后没过多久，又抽了一次，这次打了丙戊酸后抽搐就停了，同时送进picu，继续予丙戊酸维持量持续静脉输入。
“丙戊酸？按癫痫来治啊？”艾青禾有些惊讶。
“预防性治疗啊，他有高危因素，复杂性高热惊厥。”肖翊川解释道，将打印出来的交班记录从打印机上拿过来，“师妹帮我拿管胶水。”
交班结束后，艾青禾没有跟着去查房，赶紧下楼去门诊，刚到门诊就听吴医生在生气：“我叫周泽安进来，你是周泽安吗？不是就出去！”
原来是有人插队。
她急忙进门，接手了叫号的工作，帮忙将要爬上椅子的周泽安小朋友抱上去。
忙到中午将近一点才从门诊回来，肖翊川早就下夜班了，艾青禾连呼不凑巧。
“如果师兄是今天值班，明天下夜班，我岂不是能跟着休半天？”
“师妹真是会想，就是可惜了。”路过的师姐开玩笑地拍拍她脑袋。
转入picu的那个热惊厥的小病人在一天后就转回了普通病房，时间过得很快，等七八天后他出院，艾青禾也到了要出科的时候。
去交出科材料之前，她去看了规培的师兄师姐进行出科操作考。
考的是小儿生长发育评估，每轮到一个人，教秘就会说这个孩子是多大的，师兄师姐们要根据这个年龄，来报这个孩子的相关数据，毕竟八个月和一岁的孩子，身高体重的标准是不一样的。
艾青禾觉得有点难，既要记得住每一步的标准操作，又要记得住计算公式。
不过看师兄师姐们都完成得很顺利，她又想自己操作起来可能也没那么难。
于是等师兄师姐们考完试，宝宝模型还在示教床上没收走，她就好奇地拉着师姐教她，怎么调秤，怎么量头围胸围上臂围，还要皮下脂肪有多厚。
“其实还行，也不是很难，对吧。”师姐搭着她的肩膀笑道。
“没错。”艾青禾把宝宝模型抱在怀里，晃悠两下，“哦哦，宝宝乖～”
师姐笑喷，立刻举起手机：“你别放下，让我拍个照！”
等她们拍了一会儿照，回到办公室，就见肖翊川在接待病人家属。
艾青禾认得，是早上刚收的11床小朋友的奶奶。
孩子是高烧收进来的，考虑是肺炎，按理说应该抽血化验，明确是不是肺炎，然后对症下药，但是，孩子妈妈不愿意做任何检查，抽血都不让。
所以肖翊川没有任何依据给这孩子用药，只能让家属签拒绝检查的同意书。
但孩子奶奶看着乖孙发烧受苦，心里难受得很，跑来找肖翊川，让他给孩子开药，肖翊川说：“你们都不做检查，我都不知道怎么回事，怎么敢给你开药啊？我就算敢开，医保也不会放过我啊。”
奶奶说：“那你就给他检查。”
“不是孩子妈妈说不做任何检查的吗？”肖翊川觉得无语，“你让我开检查，你能做主吗？刚抽完你儿媳妇就来找我麻烦，投诉我，我岂不是跳进黄河洗不清也洗不清？”
奶奶一噎，她刚来的时候就为这事跟儿媳妇在电话里吵架，没吵赢，才僵持到现在。
肖翊川让她回去给孩子用温水擦擦身，没有检查结果，实在不敢给他们开药。
艾青禾听到这里，想起在肿瘤科时，入科教育上教秘跟他们强调的那句话：“我们是来上班的，不是来想坐牢的！”
这份工真是随时随地发现陷阱，唉～
到了下午，吴医生开完会回来，肖翊川赶紧把11床的情况汇报给她。
吴医生无语道：“他不做治疗你不让他出院？在这里占个床位，生怕医保办不查你是吧？”
“我想让他出啊，家属不愿意。”肖翊川摊手，“非说什么在医院的话，有意外可以及时处理。”
“他高烧烧成肺炎了血都不肯抽，还想怎么处理，等惊厥的时候方便抢救吗？”吴医生骂道，“到底是想孩子好还是不想孩子好？”
肖翊川眨眨眼：“那……主任你去跟他们说呗？我说他们不肯听啊。”
他话音刚落，吴医生就腾一下站起身来。
肖翊川和艾青禾赶紧跟上去，和她一起往病区走。
刚到门口，还没进去，就听11床的奶奶的抱怨：“医生连一点药都不给我们开，就这么眼睁睁看着我孙子受折磨。”
应是同病室的患儿家属，有些无奈地应道：“你们检查都不做，谁敢给你们开药，万一用错了，你们不把医生杀了啊？”
艾青禾忍不住撇了撇嘴，心说可不是嘛。
等进了病房，吴医生一句废话没有，直接就对11床的奶奶说：“你们等一会儿就出院哦，不做治疗的不能在住院部。”
对方一愣，肖翊川立刻道：“这是我们主任。”
艾青禾就见老太太嘴唇一动，神情变了变，道：“我们生病了你们怎么要赶我们走？”
“这里是住院部，是给住院患者的，你们没有任何治疗，只是观察的话，去急诊问问能不能收你们进留观区，一样的。”吴医生淡淡道。
老太太一副着急无奈的模样，说你不能赶我们走，我们是病人，我孙子都发烧成这样了，你们是医生，不能这么没同情心。
“不是我们不愿意让你住，是医保不同意，这是规定，住院部的床位是要留给需要住院治疗的病人的，你们又不治疗，连检查都不做，占一个床位，后面等着排队住院的病人又要拖几天。”
老太太说他们想做治疗想用药啊，是医生不给开。
肖翊川刚要说话，吴医生就说：“你们不做检查，我们不确定情况，给你用药那叫无指征用药，医保不允许的，你们要用药，就家属之间商量好，我这边先开你们出院了。”
“那……主任，我给我儿媳妇打电话，你跟她说行不行？她不听我的，但肯定听你的。”老太太急道，声音都哽咽了。
她是真的见不得孩子受苦。
但她还是想错了，孩子的妈妈也不听吴医生的，坚持发烧就是免疫系统在工作，用药是人为的干预手段，对孩子身体没好处，免疫系统一直不工作，以后就不会工作了，至于检查，查胸片会吃到辐射的，万万不行！
吴医生淡定地点点头：“确定不检查不治疗了是吧？那就开你们出院。”
然而对方似乎又不太愿意出院，说觉得在医院观察观察也好。
吴医生哼笑一声，淡声道：“住院病房不是观察室，这里收住的都是需要治疗的病人，有住院指征才能住进来，必须产生治疗，这是国家规定，我不干涉你们家养孩子的方式，你们也不要为难我们的工作，好不好？”
对方沉默片刻，不情不愿地同意了。
肖翊川回去开出院医嘱，艾青禾有些忍不住，悄悄问吴医生：“老师，万一他们投诉怎么办？”
“那他这就是不实投诉，医院不会受理，就算受理，也顶多是让我道个歉，道歉又不亏钱。”吴医生无所谓，“按规矩办事是最好的，你可怜他们，想通融，也要看是什么情况，什么人，值不值得，不然他们就会掉过头来，用你的好心来当刀，飞刀被投诉的案例你应该听过不少。”
至少11床是不值得他们冒险的，因为家属明摆着不会和他们站在一起，让他们留下来，一旦医保查到，要处罚科室，他们也只会说又不是我们非要住院的，关我们什么事。
他们也不会认为能留下是医生的通融，而是认为这是本分，甚至在肖翊川说了几次没有结果不敢给他们用药的前提下，老太太还向别人抱怨他们不开药呢。
艾青禾听完点点头，心里又有些苦恼，这世上做个好人咋这么难，想帮人，又怕帮人。
吴医生有事离开了办公室，肖翊川才小声告诉艾青禾，吴医生早年间亲眼目睹过一件事，她的老师因为可怜家属长途求医的辛苦，给那家孩子用了一个比较冒险的方子，但孩子病得比较重，狠药用下去也只好一阵，很快就失去作用，对方便围追堵截，骂老教授是庸医，要他赔钱，老教授说当时是你们下跪来求说哪怕让孩子舒服几天也好，怎么现在又反悔，对方叫嚣你有证据吗，治不好你干什么给我们开药？
后来孩子真的没了，那家人就来院里扯白旗摆灵堂，搞得乌烟瘴气，院里费了好多功夫，还赔了五十万，才算是息事宁人。
“千禧年的五十万，可是一笔不小的钱了。”肖翊川说完叹口气。
艾青禾好久不说话。
等下班回了家，她跟孟彦卿说起，问他：“你家里开跌打馆的，爷爷有遇到过类似的事吗？”
“有啊，怎么没有。”孟彦卿淡淡地道，“有的人来拿了药，不想给钱，就硬说我们家的药没有用，比较多是这种，太过分的没有，因为打不过我大伯我爸和我师兄他们。”
跌打馆楼上的拳馆像保护神一样镇在那儿，谁不知道孟家不好惹。
“但是……”
他顿了顿，艾青禾擡眼看向他，“但是什么？”
“但是爷爷很早就教过我，看病看病，不止是治病，更重要的是看人，不管你对这个人多有好感，觉得他不至于背刺你，你也要留一手，他当君子，你就当君子，他当小人，这一手能救你的命。”
艾青禾听完，怔怔地看着他。
过了好一会儿，她扯出一个笑，故意活跃气氛：“那我也要对你留一手。”
孟彦卿失笑，问她：“准备防着我什么，把你的手机和平板的密码改了？”
艾青禾一噎：“……干嘛，不行吗？”
“行，就是劝你不要改得太复杂，万一连你自己都想不起来就惨喽。”他笑眯眯地揉揉她的脑袋。
艾青禾捂着头嚷嚷：“你少瞧不起人！”
作者有话说：
小禾苗：道歉可以，扣钱不行，老师说得对
小孟：……不想道歉怎么办
小禾苗：？不要跟钱过不去哇
小孟：唉，人生，唉，现实