第133章第一三三章(二合一)你这种心路
艾青禾看着自己的小本子,组织了一下措辞，问道：“老师，我记得书上说,肝动脉介入血管造影对评估肝细胞肝癌有关键性作用，为什么这个病人没有做这个检查呀？”
吴医生露出一个有些惊讶的表情,反问她：“你在哪儿看的？”
“不记得了。”艾青禾挠挠头，“好像是文献,还是课本,也有可能是做题的时候看到过。”
她看的东西太杂，经常是有什么看什么，在黎奉和诊室的老版本教材她都翻出来看过几页。
“是曾经，曾经作用非常关键。”吴医生点点头,解释道,“但是随着诊断手段的进步,血管造影对肝癌的诊断价值逐渐被很多医师用ct和mri取代或者放弃了。”
艾青禾哦哦两声,刚想说原来这个技术不用了呀,还没来得及，就听吴医生说了声“但是”。
“但是血管介入造影对于小于0.5cm的肿物诊断价值是高于ct和mri的。”吴医生继续道,“如果病人是有肝炎病史的,你怀疑他已经进展成肝癌了,那就应当常规行肝动脉介入造影,这样既可以确定有没有肿瘤子灶,为手术或其他微创手段彻底根治肿瘤打下良好的基础，同时又可以对肝脏肿瘤进行化疗及栓塞治疗。”[1]
“所以要不要做这个造影，要看病人的具体情况。”吴医生用激光笔在屏幕上的既往史那一块划了一圈，“回到我们的病人，他没有肝炎病史,可能是本来就没有，也有可能是一直没有检查出来，总之是在他查出来肝癌之前，他是没有问题的。”
还有一个很重要的原因是，“他一开始b超看到有实性占位的时候，就已经是2cm了，做不做造影已经没什么必要了，ct增强已经完全可以诊断了。”
艾青禾哦哦地应了两声，表示自己没有问题了
吴医生又问其他人有没有想问的，全都低头看自己的笔记本不吭声，那就是没有。
“好，下课，有不会的再私底下问。”吴医生点点头，摆摆手，又让谢长青帮忙把投影关了。
再安排一位规培的师姐把科室教学记录本写好，这才端着水杯离开示教室。
讲课结束，时间也到了中午，艾青禾回到办公室，发现同学们正陆续往更衣室走，便站在门口往里看了一眼，见吴医生不在，大概是去休息室了。
于是她也爽快下班，一边往更衣室走，一边给大家发信息，问孟彦卿他们下班没有。
赵凡今天值班，去跟手术了，【小爷就不跟你们一块吃饭了，我吃手术餐。】
接着又说：【下午回去的时候，老陈或者哪位女士来找我拿车钥匙呗～】
艾青禾问：【那你怎么晚上回去？要不还是让孟彦卿去跟你换钥匙，小车留给你，大车我们开回去？】
赵凡：【那万一要是今晚我不回去，你明天早上怎么办？】
艾青禾：【凉办呗，坐公交车也不是不行，就一次，问题不大。】
发完这句话，她切出群聊，迅速和孟彦卿商量了一下，最后由孟彦卿出面邀请：【你晚上回学校要是太晚，可以去我们那边住，还有一间客房。】
赵凡：【！！！空调！！！】
赵凡：【那个……回得早还能去你们家住一晚吗[害羞]】
他本来还想卖两句惨的，但孟彦卿却很爽快地回了一句：【可以。】
少爷是什么人？他立刻得寸进尺：【可以带家属吗，我不习惯一个人睡[害羞]】
艾青禾：【？？？】
随即所有人都开始扣问号，连杨梦津都不例外。
但最后艾青禾和孟彦卿还是答应了，本来房间也是空着，朋友偶尔过来借住一晚问题不大。
等艾青禾到了食堂，和大家见上面之后，继续讨论了一下这件事，最后决定以后谁值夜班，就去找孟彦卿拿车钥匙。
“要是回到学校过了门禁时间，就去我们那边对付一晚，再怎么样也比在值班房睡好，至少我们不会半夜把你叫起来跟你说几床几床发热。”孟彦卿吐槽道。
他说完对艾青禾道：“我们明天值班。”
艾青禾听了立马想起上周六他在肾病科的第一个夜班，刺激得嘞……
“没事没事，明天值班是好事，黄金班诶，可以休两天半！”她安慰道，“赚了！”
“以后都这样吗？”闻婧皱着眉问道。
陈嘉渝擡眼看她一下，接着道：“这样的话，我们得分摊一下那辆车的油钱和停车费。”
算钱确实是应该，但算钱也确实很烦，孟彦卿啧了声，表示头痛：“这个月先就这样吧，这事下个月再说，到时候跟少爷商量商量。”
吃过饭，大家晃悠去黎奉和的诊室跟他聊了会儿天，看时间差不多，这才散开各回各的科室。
下午无事，六点一到，大家便陆续撤离工作岗位，艾青禾看吴医生走了，便也随大流下班。
赵凡下夜班洗完澡过来，时间已经将近十一点，杨梦津正跟艾青禾和孟彦卿在餐桌那边复习，见到他还说：“比我想的要早一点回来，我听说肝胆外科夜班也挺忙的。”
“今天还行吧。”赵凡应道，将车钥匙递给孟彦卿，“反正到我回来之前，都没有急诊手术，就几个病人说这疼那疼，给点药观察一下就行。”
“上手术好玩吗？”艾青禾好奇地问，“你在那儿是干什么呀？”
“看呗。”赵凡换了鞋，过来在杨梦津旁边一屁股坐下，“我带教今天干了四台腹腔镜胆囊切除，让我扶了一会儿镜子，第一次扶，我都搞不懂这个腹腔镜的视野，有时候觉得明明看得清楚，老师又说太歪了，可能多扶几次就熟练了。”
又说被巡回护士说了，“手肘没擡起来，碰到衣服了，让我出去再洗一次手。”
“……这么严呐？”艾青禾倒吸一口气。
“你以为呢，今天可是我最受瞩目的一天。”赵凡开玩笑，“整个手术室的人都盯着我，尤其是搭台的护士，我往台子那边挪了半步，立刻就四面八方都有人制止我，让我小心点。”
艾青禾呲牙：“有没有这么夸张啊？”
“等你轮到外科你就知道了。”赵凡哼哼两下，往杨梦津那边歪，靠在她的肩膀上，唉声叹气，说累死了。
还自吹自擂：“我真是太能吃苦了，这就是天将降大任于斯人也！”
说完立刻迎来四面八方的嘘声。
他清清嗓子，问大家吃不吃宵夜，“这么晚了，小区的外卖能送进来吗？”
送不送得进来不清楚，但大家并不想吃，“大半夜的吃了又不消化，还得等老半天，送到都十二点了，你明天不上班？”
赶紧准备睡觉是真。
赵凡一想也是，就算想自己做点，也得开火，不够累的，算了算了。
临睡前杨梦津提议：“要不我跟小禾睡，你们男生也一起睡？”
艾青禾啊了声，还没来得及说什么，孟彦卿就拒绝了：“只出借客房。”
不出借女朋友哈！
赵凡做惊吓状，拽着她赶紧走，“你可别瞎说了，小心被扫地出门！”
杨梦津啊啊叫了声，呼唤艾青禾：“亲爱的我不要跟你分开——”
艾青禾想开演，刚张嘴就被孟彦卿捏住嘴唇，他严肃道：“很晚了，安静点，这边小区很多老人的。”
艾青禾挣开他的手，同杨梦津对视着吐吐舌头，客厅的灯一暗，各自便被拽着回了房间。
回到卧室，艾青禾第一件事就是伸手进睡裙里，把内衣解了，从裙底抽出来往旁边的格子柜上一扔。
结果差点掉地上，孟彦卿啧了声，用手指勾着肩带，将内衣搭到椅背上，扭头想说话，却见她已经盘腿坐在床上，两眼有些呆滞地出起神来。
和刚才热闹的模样大相径庭。
孟彦卿以为她是累了，复习也几个小时，用脑过度么。
便过去拍了拍她的脑袋，笑道：“快进被窝里去，不然大灰狼要来抓你了。”
艾青禾回过神，擡头给他一个白眼：“……幼稚！”
说完老老实实地钻进被窝里，仰望着天花板的吸顶灯，眼睛一眨不眨，不知道在看什么。
孟彦卿将灯关了，过来上床躺下，拍拍她：“晚安。”
“晚安。”艾青禾应道，将一条腿搭到他的腿上。
没过一会儿，又翻身，面向着墙那边，孟彦卿听到她拿脚捞过抱枕抱住的窸窣动静，也跟着翻身，伸手搂住她的腰。
艾青禾把脸贴在抱枕上，闭着眼，却发现根本酝酿不出睡意来。
满脑子都是上午那位走了的病人的脸，心电监护上平直的波形，莫医生宣布死亡时间时冷静的声音，家属的痛苦和怒斥……这些场景不停地闪回，冲击着她的神经和心神。
睡不着就很容易让人觉得烦躁，艾青禾忍不住又翻了个身。
过了几分钟，再翻一次身。
三番几次，孟彦卿也连带的被扰得无法入睡，他扣住她的腰，低头用牙齿咬着她睡裙领口往下扯，嘴唇贴在她肩膀上，含糊地问：“是不是肚子不舒服？”
她的生理期还没过去……
“没有。”艾青禾应道，声音听起来一点睡意也没有。
孟彦卿问道：“那怎么不睡？睡不着？”
“我……”艾青禾犹豫了几秒会不会影响他睡觉，最后还是忍不住，“我早上见到……我们病区上午有个病人走了……”
闻言，孟彦卿还在亲吻她肩膀的动作一顿，本就还没多少的睡意顷刻间散开，“……是么？你们的病人？”
“不是，是另一个组莫医生的病人。”艾青禾侧身，贴进孟彦卿怀里，用手指绞着他的衣摆，低声道，“那个病人是宫颈癌的，血压在要崩不崩之间维持着，今天很突然，从护士跑过来说血压跌了，到我们去病房，再到莫医生宣布死亡时间，也就几分钟……”
艾青禾说到这里，声音有些突兀地顿住。
她忽然发现，当时的情形说起来，竟然也就这么几句话，不到半分钟就能说完。
心里更加觉得茫然了。
孟彦卿惊讶：“这么急？”
艾青禾嗯了声，声音更低：“至于什么原因，我也不知道，明天应该会有死亡病例讨论吧？到时候……”
她又是话没说完就停下来，情绪很明显不太对劲。
“那……你现在是觉得害怕、难以接受？还是怎么了？”孟彦卿揉着她的腰，低声问道。
“我不知道。”艾青禾把脸往他怀里贴了贴，声音闷闷的，“我不知道是什么感觉……既觉得她好可怜啊，走的时候只有妹妹在，丈夫和女儿都没来，又觉得……有点难过？都没有抢救，根本来不及，莫医生还让人抽去甲，都没抽，人就没了，怎么会这样……”
她声音里的疑惑像是水底的石头，一点点露出水面。
孟彦卿问她：“所以觉得很茫然？”
艾青禾抿抿唇，过了一会儿才嗯了声：“……是的吧。”
“觉得很震惊，发现熟悉的抢救手段，都不管用了，改变不了什么？”他又问。
艾青禾这次沉默的时间更长，过了好久，久到孟彦卿都快以为她睡着了，才听到她轻轻地嗯了一声。
“你这种心路历程，我前几天刚经历过。”孟彦卿拍拍她的腰，说完竟然还笑了一下。
然后叹口气，说他们真是天生一对，连遇到的问题和遇到问题的时机竟然都这么相似。
艾青禾有些惊讶，一时也没想起来他说的是什么事，疑惑地啊了声。
“上个周六我值班那天晚上，有个病人大呕血，你还记不记得？”孟彦卿提醒道。
艾青禾嗯了声。
“我们当时用了很多办法，很标准的那一套止血流程。”孟彦卿声音幽幽的，“生长抑素、ppi、血凝酶、局部血管收缩剂……全都止不住血，最后只能叫介入科过来。”
孟彦卿说到这里，眼前又浮现出那个充满了血色的夜晚，鼻尖仿佛又闻到了那股让人感到窒息的血腥味。
“可能我见到的情形比你今天见到的还有冲击力，那些喷涌出来的血，比心电监护上的血压血氧的示数更直白，我们当时全都眼睁睁地看着……”
孟彦卿说到这里停了下来，终于明白为什么刚才艾青禾总是话没说完就没声了。
确实说起来很不忍心，同时心有余悸。
沉默几秒，他才继续道：“我当时和你有一样的感觉，觉得很茫然，很无力，书上就是这么说的，老师也是这么教的啊，为什么、为什么这些办法都没有用？为什么得不到想要的结果？”
“对呀。”艾青禾闷声闷气地道，“你们都还好呢，起码人还是拉回来了，我们这个……根本都没给这个机会。”
死神的镰刀高高举起，以迅雷不及掩耳之势收割掉一条在人世间苦苦挣扎的生命。
“好脆弱啊，孟彦卿。”她的声音里出现了淡淡的哭腔，“原来人那么容易死，别人会死，我们也会死，你、我、爸爸妈妈……可是我不想任何一个人死。”
“你说……我们学的这些东西，是不是真的有用？”她这样问孟彦卿。
你看，就算曾经认真完成了那个题干为“死亡”的小组作业，从前辈那里得到了一些处理这种情况的建议，心理准备做得多好，又如何呢？
等这一天真的来临，还不是手忙脚乱，恐惧茫然，甚至在挫败之中产生动摇，怀疑自己的所学是否值得，是否有用。
这是“理论习得的死亡”和“现实经历的死亡”之间的裂隙，也是从学校课堂延伸出来的职业考题。
“可是，人是肉体凡胎，一定会生病，如果连医学都没有用，还有什么是有用的？”孟彦卿问她。
同时也是在告诉自己，“你记不记得我们上《内科学》的时候，老师说过一句话，这世上起码百分之八十的疾病，都是不能完全治愈的，还有一小部分是自愈性疾病，就像普通的小感冒，你不管它，过一两个星期，自己也好了。”
在这样的数据对比之下，医学，迄今为止的医学技术，显得格外无能。
“什么药到病除、妙手回春，不过是因为恰巧这个人得的是那20%可以治好的病，又恰巧这个医生会治。”孟彦卿安慰着彼此，“我们的努力只要能救20%的人……就不算没用。”
当然，现实情况只会更复杂，现在姑且这么说吧。
艾青禾趴在孟彦卿怀里，哭着问：“那就只能这样了？以后……下次再看到，怎么办呢？我跑掉吗？”
尚且满心怅然的孟彦卿闻言，先是一怔，接着失笑：“不可以跑，怎么能跑，你是医生啊苗苗。”
艾青禾不吭声了。
“可是我也不知道该怎么办。”孟彦卿叹口气，声音里有和她一样的困惑和茫然。
生命随时可以被抹去的事实，他们既还做不到像老医生那般拥有“见多识广”后的职业性冷静，也就是“麻木”，又不像完全未受训练的普通人那样能够单纯地悲伤。
“我也不知道该怎么办。”他呢喃地重复了一遍这句话，“也许……习惯了就好？”
他的声音愈发变得轻微，“死亡是终将来临的事，至少……我们会在一起。”
艾青禾呜呜地哭了两声，说胸闷，有点喘不上气。
孟彦卿吓得赶紧起床开灯，将她从被窝里挖出来，扶着她的背帮她揉心口。
“好点没有？”他问道，顺手帮她擦了擦脸，“不哭了好不好？越哭越喘不过气。”
艾青禾边抽气边眨眼，过了好一会儿，觉得岔着的气顺过来了，又开始不好意思，抿着嘴唇低着头，一声不吭装哑巴。
孟彦卿被她搞得又好气又好笑：“为了别人的事，你……”
他想说她是不是有点太过真情实感了，但话到嘴边又咽了回去——怕她挂不住脸。
但艾青禾的脸还是热了起来，闷头往被子里躲，想装什么都没发生过。
孟彦卿转身出去，两分钟后回来，一手湿毛巾一手她的乳液瓶，不给她当鸵鸟的机会，“起来擦脸，眼泪是咸的，你想在你脸上腌咸菜？”
艾青禾赶紧又爬起来。
一通忙乱之后，终于再次睡下，孟彦卿侧身将手搭在她的腰上，拍了拍，低声问道：“哭完了，心里有没有舒服一点？”
艾青禾不好意思地嗯了声。
“那就好。”孟彦卿说了一句，箍着她腰的手收紧了一点。
卧室里很安静，艾青禾哭过一场之后有些累，精神放松下来之后睡意很快袭来。
但就在她快要睡着的时候，已经安静许久的孟彦卿忽然又说话了。
“苗苗，共情能力太好的人干不好临床，我们都要学会把自己抽离出来。”他的声音轻轻的，“因为以后会有比这更让我们觉得痛心和遗憾的人。”
还会看见比今天更让你觉得难过的事在你面前发生，所以这一关你必须自己迈过去。
艾青禾一怔，睡意又散了一点。
她把脸贴在孟彦卿怀里，好半晌才瓮声瓮气地应道：“我会……习惯的。”
孟彦卿嗯了声，这次是真的说完话了。
第二天早上交班的时候，主任主持了死亡病例讨论。
老师们讨论原67床的死亡原因，认为可能是肿瘤到了终末期出现的心包压塞，这种命悬一线的并发症会在短短几分钟内带走病人的生命。
讨论结束，同往常一样去查房、换药、开医嘱、收病人、办出院、写病历……
和昨天、前天、大前天，没有任何区别。
而67床空出来的床位，昨天傍晚就住进了新的病人。
跟着吴医生去查房的路上，和步履匆忙的老师们擦肩而过，这样的艾青禾有些恍惚地想，以后……她也会成为和老师们一样的人吧？应该是。
孟彦卿周四值班，但肾病科跟值是不让学生回去的，所以晚上是杨梦津和闻婧她们几个过来陪她得。
人一多，就热闹，热闹起来之后，艾青禾就顾不上想些有的没的了。
因着吴医生即将临盆，精力不济，也不怎么收新病人了，所以到周五，她就只剩五六个病人了，艾青禾的工作量进一步减轻。
加上这两天她的病程写得还算顺手，吴医生修改的地方越来越少，有的甚至没有任何改动，这让她有些不由自主的沾沾自喜。
还得是我！她心想，才来几天啊，这就适应了，日子这不很好过嘛，肿瘤科，小意思啦！
但这种心情持续时间很短很短，只到当天下午。
下午刚上班没多久，同组的杨主任就从门诊打电话上来，说有个直肠癌复发的病人，让吴医生收一下。
等了大概半个小时，护士站打电话来说病人上来了。
吴医生起身，招呼艾青禾：“小艾，走，去收病人。”
艾青禾赶紧保存好病程记录起身跟上去。
病人在护士站那儿测量体重之类的基础数据，她们出来的时候刚刚量完。
吴医生自我过自己是对方在院期间的主管医生，接着开始问诊。
因是复发，所以先问的是最近的情况，病人说是最近一次复查，发现肿瘤标志物的结果升高了，非常担心，所以才过来看医生。
一面说，一面从陪同他过来的家属那儿，接过一个文件袋，打开后掏出来一沓厚厚的病历资料。
他找到几张a4纸，递给吴医生。
艾青禾侧头去看，看到的是一张折线图，分别用红蓝黑三种颜色的曲线，标注着cea、ca19-9和ca242三种肿标的数值和变化趋势。
这是三种常用于直肠癌辅助诊断、治疗效果评估和监测复发的肿瘤标志物指标。
记录时间从大概一年前到这个周一，前面的曲线趋势都非常平稳，直到最近三次，数值一次比一次高，曲线呈现上扬的姿势。
真是一目了然，而且字也写得非常清晰好看，要是每个病人都能这么关注自己的身体就好了，艾青禾不由得心里感慨。
吴医生大概看了一下，问对方要其他的病历资料，很厚一沓，基本都是检查结果，另外还有出院小结之类。
“当时是做了手术的对吗？”
“对，先做了放化疗，然后做了手术。”
“当时是在……”吴医生看了一下出院小结的擡头，“申医大附属肿瘤医院，怎么这次没去那边？按理说你原来的医生会和你熟悉你的情况。”
“当时是去申城参加活动，有便血，去医院检查时发现的，所以直接住院治疗了，但是我们常居容城，就不想去那么远了。”
主要也是两地之间的三甲医院水平都差不多，去外地当然没有在本地这么经济又方便。
家属则是补充道：“也是想让他搭配用用中药，他之前刚做完治疗人很瘦的，回来以后去看了中医，给开了膏方一直吃，现在都胖回来了。”
家属还在那一叠资料里找到一张表格，上面记录着病人近一年来的体重变化。
同时还有一张处方，吴医生看一眼医师签字，哦了声：“你们原来是在陈教授那里看的。”
“对啊，人家介绍说陈灿教授看着好，我们就一直在他那里看了。”
陈灿教授是二附院肿瘤科的老主任，退休后返聘，现在是在特需门诊，一个号就要五百，还不一定能抢得到。
吴医生点点头，接着问：“当时用的化疗方案是什么？卡培他滨和奥沙利铂？”
“一开始是什么嘧啶，手术之后才是这两个。”
“氟尿嘧啶？”
病人点头应是，最后吴医生问了些家庭住址、工作单位之类的基础信息，就让他们先去病房休息了。
“先把检查做完，我们看看情况，你是一年前进行的初始治疗，这说明初始治疗是有效的，现在出现复发，如果检查之后你的一般情况还可以，那我们就继续用初始化疗方案看看。”
吴医生说完，艾青禾在一旁赶紧将要签的沟通单之类递给家属，让对方顺便留个电话号码。
等回到办公室，医嘱和检查单都开完，吴医生去了一趟病房，回来后将那一沓病历资料递给艾青禾，“这个病人的首程你来写，他的一般查体没什么特殊，专科查体在门诊病历里有。”
艾青禾接过，应了声好，找了台电脑，打开病人的病程记录，按照套路要去搜模板，可刚把这个名人的名字输入进去，就突然反应过来。
坏了！这个病人是第一次在他们这边住院，他的现病史和既往史全得她一个字一个字手敲！
作者有话说：
小禾苗：人家都说学医的出去干啥都会成功
小孟：……也许，我现在觉得你们适合去演戏
小禾苗：真的吗，那我能拿奖嘛
小孟：？说说你还真信了
小禾苗：你这人咋这样