羊水栓塞！
死亡率高达70%的羊水栓塞。
林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。
倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状,而是...她怎么找到借口冲过去，以及她冲过去，会不会......来不及。
手术室和手术室之间,也有不少距离，等她重新消毒去产房的时候,时间肯定来不及了。
要知道，其实对产妇和颅脑手术的患者而言，感染风险也意味着术后危险升级。
林熙冬望向在吃巧克力的苗芸：“手术室替换，加上你做术前准备要多久时间？”
苗芸估算了一下：“十分钟的样子。”
林熙冬看了眼时间,20：25，她刚看第二个脑出血患者的片子,神内把血肿情况控制很好，只是发病时间超过6个小时了......
她必须做一个抉择！
只是...还是先打电话吧。
她可以假装问一下情况，想着正准备拿起手机。
“嘭。”
正好手术室休息室大门被打开。
一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬,终于大口喘气：“林医生,陈主任视频电话......”
把手机举着抬在林熙冬眼前。
“是我。”
画面里陈殷依旧很冷静,摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台，她站在一旁举着沾血的无菌套，开口补充。
“20：20已经剖腹产一名女孩,本来并无任何问题，但杨医生在2分钟后口吐白沫,血压降至49/29，血氧70，考虑之前既往无重大心肺等疾病史,术前检查也没问题，我便怀疑是羊水栓塞，然后直接改成全麻,甲拔尼龙80mg推注，但是就在刚刚心脏还是骤停，血压无法测出。”1
“目前李越正在心肺复苏，用了肾上腺素1mg，目前血压还是有问题，有活动性持续。”
“...所以，我确定是羊水栓塞，我想试试......先子宫切除，已经去告知管杰了。”
最后一句话，冷静的陈殷已经闭上双眸，看不出表情。
陈殷作为妇产科主任，她自然知道羊水栓塞意味着什么，她的职业生涯里，在没有抢救过来的人中，就有羊水栓塞，她知道出现这样的情况意味着什么。
她只能做最后的努力。
【性别：女
年龄：31岁
检测指标：血压50/32mmhg，心率82次/min，血氧饱和度95%......
检测结果：羊水栓塞，过敏性休克，弥漫性血管内凝血（dic）......
治愈要求：中级治疗师（l6）】
在陈殷沟通的时候，随着李越的急救，检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动，她身上的腹部已经多处变红，尤其是子宫，甚至有向上蔓延的趋势，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。
羊水栓塞是什么？
是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统，有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水，自然引起母体的抗原产生反应，所以放身体开始抵抗的时候，血管出现栓塞，才会引发一系列严重易猝死的并发症。2
可以说，现在每一分每一秒，杨玉茹都在生死之间博弈。
“做子宫全切除，不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成，林熙冬没有任何停顿，她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案，输血，抗过敏，抗休克，她脑海里一个个用药计算出来：“戴上呼吸机，两条静脉，外周和深静脉位置，交叉输血、血小板、血浆，静推氢化可的松3mg。”
20：35。
产房画面依旧在急救，林熙冬长呼一口气，她再次走进手术室。
消毒的小护士在协助下，举着手机同步跟上。
姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记，她现在有亿点困惑。
这个不是神经外科的大拿吗？
对面手术室怎么样都不像是是神外手术。
一旁手机穿来另一个手术室的声音：“血压50/40，但面色开始红润。”
“继续加压输血，在多巴胺静脉推注25mg，肝素钠1.5mg。”林熙冬已经在用电钻，声音冷静，她知道dic并没有解除。
多巴胺可以促进血管活性，而肝素钠则是防止出现dic后续继发性纤溶亢进期。
手术室另一边停顿了几秒，就传来同样的指挥。
同时，林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。
再次液化血肿，抽吸引流。
即便没有全科检测仪，在她仔细理解片子后，手术依旧轻车熟路。
一旁手机里又穿来新的声音：“脉搏恢复，血压110/70。”
【能量值：129140（+100）】
同时，杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。
“用抗纤溶药物氨基乙酸4.5g加入5%葡萄糖注射液110ml静脉滴注。尽可能输新鲜血、血小板、冻干血浆。另外，滴注利尿酸钠50mg，注意尿液，留置导尿管，后续肾功能变化记得跟踪，生命体征稳定五分钟后送到icu监护。”林熙冬抬头，眼神却示意姜月濯拿上引流管，“专心我们的手术，那边应该没问题了。”
杨老师那边只要做好防肾功能衰竭，后续做好护理即可。
“好的。”姜月濯回神，她差点忘记自己在做手术，这是紧张严肃的手术室啊。
她是不是离开临床太远了，现在远程手术指挥已经成为现实了？
以她的判断，视频那好像是很严重的情况啊。
*
23：32。
【能量值：129550（+10）】
近6个小时的运转下，幽急诊中心终于从高速饱和的运转中趋于平稳。
在陈露瑛指挥下，急诊大厅基本已经分流结束，该跟进的资源，做的处理也都结束，不少治疗好的患者也已经有序登记回家。
不少护工已经在开始处理大厅卫生，医感科的人快速协作消毒，若不是地上一滩滩血迹，很难看出这里刚经历过一场劫难。
林熙冬带着周明明和韦明从手术室出来走向休息室，才终于感觉到有些饿，摸了摸空空的肚子：“还有手术吗？谁做助理？”
韦明看了椅子上排排坐的姜家两姐妹，还有付玲玲和羊永琴，被林熙冬这么一说，还有点子选妃的意味。
姜家姐妹他特别熟悉，这两曾是他们幽州科防大学理学院的两大女神级人物，拿到**书后又重新考入了医学院八年博士，虽然姜氏结婚都需要入赘，也有不少男士趋之若鹜的存在。
一个高傲，一个帅气，她们的外貌即便带着手术帽穿着手术服也没办遮掩。
至于成熟的付玲玲和娇小的羊永琴，又是另一种特别的风情。
跟在最后的苗芸已经直接坐在地上：“有我也不做了，等我缓缓。”
就在刚刚结束第二个脑出血微创手术后，林熙冬又连着做了四台，一台介入止血，一台产后大出血，又一台肺破裂修补，以及刚15分钟顺手做完的腹腔镜治疗胆囊切除手术。
韦明同样苦笑道：“就算有，也只能是之前遗留下来的非紧急手术，就别想了，大家吃过饭了么？我去拿些盒饭，刚刚护士长说我们医院的icu已经满了，等下后半夜估计还有的忙。对了，你们还有谁值前半夜？”
那么多大型手术结束，也意味着术后处理将有更大的护理压力。
事实上，很多人在手术都是非常成功，可最终都在术后因为疼痛，出血，发热，感染等等并发症导致死亡率升高。
苗芸毫不犹豫拒绝：“我先睡，后半夜找我。”
“那我不吃了，先睡一觉，有问题随时叫我。”林熙冬本来也不困，但是听到没手术了，原本绷紧的弦终于放松下来，这困比饿更磨人。
把脏的手术衣服铺在了地上，林熙冬准备直接闭眼休息，她今天早上5点本有手术，所以算下来，她已连轴转了好几十个小时。
“嘉妮刚送了几张折叠床在值班室，自己也在那睡，你也去那里休息吧。”羊永琴拖拉起了林熙冬，“她今天是惊险刺激，说想有人陪着一起睡呢，玲姐你也先去睡吧，我值前半夜。”
苗芸听到还有床：“挤挤，一起！”
付玲玲看看时间：“不用，你们去吧，我也先守着，到时候有事情扣你们，我体力还很充沛。”
羊永琴想了想，也没推脱，跟着林熙冬苗芸去值班室休息。
韦明确定人数，也去领盒饭了。
“姐，要不你也去睡？我和付医生他们在这里就可以。”姜月清拍了拍她姐的肩膀。
姜月濯看了眼离开的林熙冬，她现在一点都不想睡觉：“这个林医生到底什么来头？”
姜月清耸耸肩，看向了付玲玲：“我是被陈院长安排来协助的，付医生好像和林医生很熟？”
付玲玲已经习惯别人来问她关于林熙冬的事情，连他们介入科的主任周成州也找她了解过各种情况：“林医生是我们越医急诊的医生，能力很强。”
强到你们可能都不信她是本科生的那种。
习惯帮林熙冬低调一些，付玲玲没多说什么。
姜月濯是很有外科天赋，别看她只是做助手，作为曾经的神外主治，其实在上级医师的指导下，曾独立处理过脑出血治疗手术，这次只是时间太久了，她自己知道手生不能上场。
但她确实被林熙冬手术惊艳到了。
至于她妹妹姜月清，同样31岁，作为心胸主治，而且还在顶尖的三甲医院，其实已经非常优秀，连刚刚吕粱那种稍许简单的肺修补三级手术，姜月清都已经有实力，这可是副主任医师级别的手术。
其实在很长一段时间在幽附属里，姜家姐妹是受众人瞩目且实力强劲的医学界天之骄子。
“越医，急诊。”姜月濯对这个医院并没有什么特别的印象，但是她已经脑补了很多，她看向了自己的妹妹，“天外有人，我们还要多努力，你看林医生都副主任了，这些大型手术都信手拈来。”
能做多个领域三级手术以上，但是做主任医师年资肯定不够，姜月濯下意识认为林熙冬是急诊的副主任。
当同龄人里有更优秀的人出现，姜月濯反而斗志昂扬。
姜月清点头：“修补大脑是最顶尖，还是保持心脏跳动最厉害，我感觉之前我们争论神外厉害还是心胸顶尖有结论了。我们急诊模式虽然顶尖，可其实到现在还是各科救治，分工合作，却没想到别的医院已经发展成人才全科模式，太不可思议了，我会努力学习的。”
“嗯，你可以的。”姜月濯很相信她妹妹。
“那姐你考虑回临床么？你那么厉害，肯定能追上林医生。”姜月清以前只承认姜月濯比她强，现在多了一个。
“没有，现在研发关键时刻了，我也想等拿到药理学学位后，再考虑吧。不过，我虽然也在各科轮转过，不少手术我并没涉及，刚刚那个介入我就不行，这个全科方向我得好好想想。”姜月濯很认真在思索她能不能成为手术全科人才。
“姐你已经很厉害了，林医生估计和我们同龄，应该是家学渊源，从小受熏陶，我们两个是大学毕业后开始才重新报考专业学习，自然慢了。”
两姐妹因为工作其实很久没见了，这次能一起手术，还是有不少话。
互相感慨互相勉励，还互相督促，让一旁听着的付玲玲，黑框眼镜下的面部表情变得丰富多彩。
她有些纠结要不要解释，林医生其实才22岁，也不是什么副主任...
至于家学渊源，付玲玲突然想了想她这个父母长辈亲戚世代为医的家庭，对她的熏陶好像确实不少....
只是她很快就想起之前林妈妈带着摊子给医院上下做超级好吃的鸡蛋饼。动作是很快，手艺也很好，就是厨艺和学医还是很有区别......
以及，他们越医真没发展过全科模式，能做那么多涵盖各科类目手术的，有且仅有一个林熙冬。
不过最终，放松下来的付玲玲很贴心的想：算了，有些事情，还是要她们自己挖掘比较好。
作者有话要说：1本章羊水栓塞用药逻辑数据引用《羊水栓塞致心脏停搏抢救的有效护理》熊燕黎宋成文刘烩
2引用《1例凶险性前置胎盘失血性休克合并羊水栓塞致心跳骤停患者的护理》方鹏李亚岑
————
手术内容写完，准备开启彩虹屁模式了。
说吧，你们想听怎么样吹？
哈哈哈哈哈不然，我写个6k字彩虹...你们要不要看？：，，.