越州。
毕竟还是暑期,外头知了一直叫不停，炽热的阳光也拦不住医院门口的人流。
闷热，燥热,这就是越州的夏日。
当然，在医院办公室里，还是凉快得很。
“林医生,手术室已经准备好了,扬老师也已经在手术室路上。”袁元比一年之前脸瘦了不少，只是额头的痘痘还在,嘴边那个小酒窝同样依旧，说话的时候显得特别亲和。
她已经从实习生成为急诊的住院医，属于林熙冬急诊小组的一员。
“好,我马上去。”林熙冬把她之前做的中枢神经修复手术资料整理好，就站起身前往手术室。
今天，她将同扬老师共同合作一场自体肝移植手术,也是她成为越医急诊住院总的第一台手术。
为什么是住院总呢......
因为她还只是在读博士。
6月中的时候。
从幽州回来的林熙冬,第一件事就是给带着干细胞而来的施耐德夫人做实验性中枢神经修复手术。
手术也是算顺利完成，大约一星期后施耐德夫人的脚有了一些反应,但是整个身体还是需要进行更为专业的康复治疗,不过，地球另一边的杰里克教授,同样做了这个实验室手术,却没有成功。
也因此，林熙冬和杰里克两个忘年交正在共同准备关于中枢神经修复的新篇章，探讨其中的奥秘。
至于回来的卓峰老师，凭借着出色的脑力，在斗地主上赢了特意赶回来的王德明不少钱,看起来依旧生龙活虎，等林熙冬给他做了检查后，确定他的状况确实还能稳定几年，最后还是回去他的卓越医院，他选择在那里退休养老。
第二件事自然便是林熙冬完成毕业答辩，顺利结束毕业典礼，因为少了对卓老师的担心，林熙冬第一次特别大气使用了科研实验室，将原先仅仅思考出大致方向的液体复苏理论综述，花了3万多的能量值将它完善，并作为她的毕业答辩论文。
林熙冬的这场特殊毕业考试答辩，是在越州大学报告厅低调中结束，这场从上午8点开始到晚上18点的考试完成后，最后在由扬琴、王德明等多位涉及普外、骨科、介入等医学领域专家组成的毕业评审委员会推荐与见证下，让林熙冬成为越州，甚至九州历史上第一个获得**，**，资格证和执业证多证合一的特殊医学生。
不过，最后经过各个委员会的讨论林熙冬拿到的还是临床研究生的**书，如果需要成为急诊领域的博士学习，除了要有更长的临床时间验证，也需要有更多更高影响因子的sci做背书。
为此扬琴在答辩结束后还专门问林熙冬，后不后悔把综述发在他们《九州急诊》，林熙冬自然是没一点后悔。
当然，扬琴此次来越州，除了加入这次答辩委员会，也带来了一个高龄肝癌患者。
刷手，穿手术服，站到主刀位上，林熙冬再次回到越医的手术室，最大的感触就是：“咦，我们手术室格局变动了？”
她去幽急诊做手术的时候，就发现那边的手术室各个位置摆放，甚至影像画面角度，都与系统的手术模拟室特别像，那时候她就在感慨那种熟悉度很舒服。
罗鹏是今天的二助，他站在扬琴老师旁边，整个水滴脸都是涨红的紧张心态，还没意识到林熙冬在问他。
倒是全心全意开启学习模式的沈凯已经成长为能够高效沟通的医生：“幽急诊肖敏生老师的手术室专利，包括这个床也是根据专利制定的。”
罗鹏这才反应过来林熙冬看着自己：“对对对，一个月前，郑院长就给我们急诊来个升级，这个手术室改进方案就根据幽急诊的肖医生专利搞的，林医生你不知道？”
这内科小伟一回来就跟他吹林医生怎么样怎么样，什么主任都跟在她后面学习，其中就包括这个肖主任。
林熙冬是真不知道，摇摇头说：“肖主任好厉害，怪不得她能赞助那么多爱心支持。”
听钟老师说越医小资助站最大的打赏者就是肖主任。
林熙冬已经发现，就算有系统，都不妨碍她认识到自己在人间凑数的那么多年。
幸好，自从她意识周围的人都过于优秀，从不自得。
扬琴站在旁边站定了位置，也像是一个普通的手术助手一般八卦：“听阿瑛说肖医生之前读过工学研究生，对这方面很有兴趣，她有好几个专利，有几个还是国际专利。偷偷告诉你们，听说她大学为此还找过好几个工学男朋友。”
“扬老师！你这都知道？”罗鹏好像没那么紧张了，八卦这件事，容易让人放松。
扬琴轻笑帮忙铺巾消毒：“是啊，我都是院长，自然要多关心医生的生活方方面面，小罗和小沈你们有女朋友吗？”
“没有。”
“扬老师，要给我介绍吗？”对比沈凯的利落，罗鹏就显得扭捏，被顶级肝胆外科大佬关注，罗鹏感觉就算手术没做，都已经达到人生巅峰。
“可以啊，去我们幽急诊，我给你们联谊。”扬琴毫不犹豫，甚至还意有所指看向林熙冬，“林医生要不要一起参加？”
这让手术室外面围观的牛文光眉头一抬，他就知道！他就知道！
“谢谢邀请。”林熙冬赶紧拒绝，“就是......我还小，不急不急。”
她这次毕业回来，马姐都来问她准备找怎么样的...她都是拿这个搪塞。
我还小......
手术室里因为这句话安静了几秒。
“那对感染学有兴趣呢？你看你这次去我们那里交流，大多都在创伤领域的锻炼，说实话，这领域大家已经没什么可教，不过如果是感染的科研方面，阿瑛还是很不错的老师，而且听说你也去问过一些病毒性抗感染药物的问题。”扬琴一副果然如此的表情，但是依旧努力尝试，“陈主任在你离开这半个月，是每天心心念念想等我邀请你回去。”
“没有没有，每位老师都值得我学习，只是我想毕业后这一年先沉淀自己。之前也是听说陈主任的病毒性抗感染药物研发要收尾，又有幸去实验室参观过一次，所以想多了解一下。”林熙冬现在的情况是所学的东西很杂，而外科领域的顶峰与医学科研完全分不开，她虽然从未做过相关研究，可也有了一些思考，“扬老师，你觉得我接下来的科研方向可以考虑哪些方向？”
【宿主：林熙冬
级别：中级治疗医师（l6:32w/100w）
能量值：113730
系统空间：全科检测仪、模拟手术室、干细胞缝合组*1、营养液*5、金嗓子丸*11......
科研实验室：课题-液体复苏理论综述：进度9%（已耗费3w能量值，该课题评分91分）】
【成长任务：成为越州第一人民医院主治医师，奖励：中级治疗医师技能卡（综合）】
【成长任务：研究评分超过80分课题并进度达到99%，奖励：科研解析卡】
林熙冬拿到**后就仔细规划过，在未来3年内，日常除了沉淀她在系统中所学，同时可以利用科研实验室让她有一次突破性成长，毕竟这一次成长任务完成后，新的任务中也有一个课题研究。
绝对不是好奇这科研解析卡是什么......
也因此为此，想过好几个方向。
如果研究干细胞缝合方向，缝合线作为手术室的核心之一，不管是对已经瘫痪的人，还是各个创伤类患者，都将会带来极好的恢复情况。
如果研究免疫排异或者人工器官方向，则是考虑以卓老师的身体情况，他未来器官衰竭后必有等待移植可能，而这个方向同样也是造福更多类似的患者。
如果继续完善她的液体复苏或者骨力学应用模型，这两个吞金兽，她真完善好，那么未来对于各类急救休克大出血、骨科手术，基本上和看感冒一样，或许不能治愈，但因为有足够的数据库与计算模型，自然非常有用。
可事实上，或许林熙冬对上辈子很多社会□□件记得没有那么清楚，但是2014年的时候，埃博拉和中东呼吸综合征这两个传染性疾病的爆发，让整个世界都变得灰暗，她是记忆犹新，一点都不敢忘的。
如今2010年，还有四年时间。
如果她花四年时间去研究病毒，终会有那么一些机会，让生命不会如此脆弱。
就这样，越思考，她莫名越觉得自己难以抉择，甚至亚历山大。
扬琴听闻微微挑眉：“哦，你是想做课题研究？我记得之前听你老师提过，你很喜欢临床。”
“嗯，行有余力，想试试。”林熙冬点头，亲手在手术室救治患者，是她觉得特别踏实的存在，所以她会在急诊一点一点积累这辈子的临床经验，不会犹豫也不会退却，这点是不会更改。
但是如果不有效利用系统，确实有些资源浪费，因此她准备适当时间把精力花费在科研上。
“科研啊，是很枯燥漫长哦，只是我更偏向临床很难给到好的意见，到时候可以问问阿瑛，她那个研究差不多跟进五年才有一点点小收获。”扬琴回忆起她年轻的时候，“不过，科研也很有魅力，我进实验室的时候第一个想做课题就是攻克癌症，虽然到现在还没攻克......”
“其实你的液体复苏综述还骨力学都是很好的课题，但是它需要耗费的时间、人力和精力估计会更长。”
“但是我认为这个框架没有得到足够的数据，其实会一直被推翻理论。”
“任何研究课题都会被有推翻的一天。”
“但是......”
“听这意思，其实你内心已经有想法？难道也和我一样拯救世界?”
“扬老师，你原来也这样想过啊。”
“那自然。”
林熙冬和扬琴两个关于课题关于梦想聊了半天。
在外面围观的实习生们和一些主治忍不住开始嘀咕。
“不是说这是一台风险性很高的手术么？”
“肯定高啊，高龄肝癌，自体移植，你知道自体肝移植是什么么？”
“这个我知道.......”
“给你讲个大概逻辑，就是将患者的肝脏连同肿瘤全部切出来，然后用器官保存液灌注...”1
被强制又学习一遍的实习生忍不住吐槽：“我都说了我知道，自体肝移植需要掌握的四个技术，静脉流转，冷保存，肝切除以及再植技术，这个总结还是扬老师分享的呢，她的第一例自体肝移植在05年的时候我还重温过。”2
“哟，不错，那你还问出这句话，这手术风险能低？”
普外实习生忍不住噘嘴：“我这不是看到她们聊的好热闹，就感觉少了点紧张感。”
张逸还是和一年前笑着眯眯眼，一副弥勒佛的模样：“好了，别讨论，游离结束，要开始离体了，这手术速度我是不奢求你们学会，但是关键步骤都好好给我记住，等明天早会，我会提问。”
只是正在这个时候，手术里原本热闹的讨论，安静了下来。
“这门静脉癌栓.....！”手术室里，罗鹏的惊呼声传到了外面，“这吻合......”
再植技术中最最核心的要点，就是让肝动脉，门静脉，胆总管和肝静脉进行重建吻合，现在血管附着癌细胞，如果切除这部分血管脉，那就意味着无法得到足够长的血管供吻合，没办法一直，但如果不切除，以这样的附着程度，根本不可能清扫吻合，按照扩散程度很快就能堵塞血管。2
手术室观摩室连一开始眉眼弯弯的张逸，表情都开始凝固。
作者有话要说：1这段逻辑我中译中字有些多，用省略号，这样省钱！自体肝移植逻辑：将患者的肝脏连同肿瘤全部切除离体,使用器官保存液灌注并置于4c环境低温保存，在无血流状态下完整剥离肝脏肿瘤，再对肝脏进行体外修补和重建，最后将肝脏重新种植回病人体内，把所有管道重新接通。
————自体肝移植历史分享：1988年2月，德国汉诺威**中心的pichlmayr等为1例胃平滑肌肉瘤肝脏巨灶转移的患者进行了全球首例离体自体肝移植，并最先提出了体外肝切除的概念；
2人设需要，与实现不一样。
——我简单查了一下，我国类似首例好像是在96年前后，有一篇最早的报道是由董家鸿，文亮，在1996年中国实用外科杂志发布了《全肝血液转流及冷灌注下半离体肝切除术治疗肝门区肝癌》，而后面是真正成功是中华外科杂志，05年时候做的，06年发布在了杂志，主刀是温浩等《体外肝肿瘤切除加自体肝移植术治疗肝内胆管细胞癌一例》，这中间因为自体肝移植过于复杂，当时同种异体肝移植发展又迅速，所以就停滞了好几年，直到肝资源短缺，这个技术才重新开始发展。
3逻辑参考《肝切除与肝移植应用解剖学》刘允怡
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唠叨时刻，又是废话很多的我。
细心的小天使会看到我卷名改了，从今天开始做医生了！
ps：现实再牛逼的人也没办法毕业多证合一哈...真遇到了请记得去举报！
为什么改卷名呢，因为我改了一下主线故事！原本我想着中级治疗就是林医生的极限，林医生未来就只做手术，但是...手术的天花板和医学研究真离不开，就拿这个自体肝移植来说，如果没有冷保存技术，就没办法做这样的手术，所以后面新增一条科研线！
那么，有奖竞猜研究课题走哪个方向呢？快来好好答（想不想要定制感，我没准偷了想法就改林医生研究方向去了哈）：，，.