产科手术室特别拥挤。
急诊科,新生儿科和妇产科三科医生都围在了一起。
一个小小的房子里，站了足足十多个人。
林熙冬穿戴好手术服进来的时候，并没有惊动任何人。
所有人都只关注着手术台上的患者。
病危的患者。
这是个刚从其他医院收入的产妇,妊娠40周,说是计划做剖腹，只是一到妇产科就突然失去心跳呼吸，大羊他们中途做了一次cpr，产妇已经缓过来，但是因为并不知道这位产妇突然脉搏骤停的原因,妇产科的人紧急叫了急救内科外科的医生前来会诊。
只是羊永琴没有看到急救团队中有林熙冬。
而她多年的临床经验判断,这突然出现的心跳呼吸骤停的患者,在之前体征都极为正常的情况下,并不是一个好灶头,所以擅自决定来找林熙冬。
很巧，等她跟着林熙冬进到手术室的时候，产妇再次出现呼吸心脏暂停的问题。
“还是测不到脉搏。”麻醉师再次确认产妇情况，“cpr超过1分钟了。”
在孕妇呼吸心跳挺停止情况下,他们第一选择的是救产妇而不是孩子，也就是产妇的心肺复苏急救。
为什么说是救孕妇呢？
因为心肺复苏不可能给到胎儿供应足够的氧气,它只能尽可能让患者有机会恢复自主呼吸。
但从胎儿的角度来讲，心肺复苏是越快结束越好，因为这些氧气甚至都不够产妇。
“最后3分钟,如果不行,就剖腹。”开口的是妇产科的副主任,穿戴者无菌服，口罩和眼镜，看不起表情,但声音很沉稳。
即便在这样的场景下，她依旧能坚定下决断，不慌不乱向后问：“新生儿科到了么？”
“在。”一旁一个儿科医生点头。
“ok，随时准备接受婴儿抢救。”
“好。”
与此同时，患者的下腹部，助理护士已经开始进行消毒铺巾。
她们必须与时间赛跑。
这才能让主刀医生尽快进行剖腹产。
其实，这位妇产科副主任是一位冷静思考的专家，同样有丰富的临床经验，从此时情况来说，行剖腹产很有可能提高母体存活率，因为当取出胎儿的时候，能够同时会减轻子宫对下腔静脉的压迫，让患者回心血量，有新的希望存活下来。
当然，希望都伴随着风险。
因为剖腹产本身就可能伴有各中大出血的情况，同时因为在剖腹产，无法进行心肺复苏，患者若一直处于无氧状态，也可能成为压死她最后的一根稻草。
只是，她同样不能立马就选择剖腹产，只为救下孩子。
但作为主刀医生必须下判断，赌一赌机会，因为这位医生知道当产妇猝死超过四分钟后，那就是两条命。
床边，管杰和李越正在配合在做心肺复苏。
孕妇的心肺复苏比较特别，需要两个人配合，一个跪着用大腿抵住患者的背部，稳定盆骨，另一个则是专业而有力的节奏复苏。1
【性别：女
年龄：33岁
检测指标：脐动脉血气ph5.15（胎儿）......
检测结果：室间隔缺损，心血管右向左分流（艾森曼格氏综合征），妊娠40周
治愈要求：中级治疗师（l6）】
【能量值：124030（-100）】
“我是林熙冬。”
脐动脉血气已经低于7.15。
林熙冬最终还出声，她看到患者胎儿已呈现红色的缺氧状态。
而发育良好的胎儿，让本就因为缺损的心脏，让产妇承受了更大的压力。
其实这位临床医生的经验没有错，她判断的四分钟是对产妇心脏骤停情况下，最合理的时间临床经验总结，她想竭尽全力救下这名孕妇，或者说这两位母女。
所有妇产科医生都知道，决定围死亡期剖官产的最佳时机是非常复杂的，这位临床主治医师已经做了最为合适的判断。2
如果林熙冬没有全科检测仪，她也同样会下这个决断，尽最大可能先救活孕妇，直到达到零界点，再进行死前剖腹产救下孩子。
但是这名患者状态太差了。
现在是一分钟都绝对不能再等的状态。
说这句话的时候，林熙冬已经冲进了手术台，拿起手术刀：“管杰，停下复苏，给患者垫入契形物，大概15度，帮我排除所有干扰，这场手术我接下。”
“大羊，给我做助手，必须提前破腹。”
羊永琴个子小，灵活性很高，一下就穿进手术台，接管并保护器械台不被其他人干扰。
“李越，新生儿复苏救治会吗？”
这里不是越医，她没有时间说服这里其他人协助他。
林熙冬给自己限制的时间就是3分钟。
李越作为骨科副主任，反应真不是吹出来的，至于专业技能更是过硬：“收到，我可以。”
在手术室，但凡说他可以，就绝对不是吹牛。
至于管杰，魁梧的身材自然也有他的作用，他一把就拦住了旁边准备上前阻拦的几个医生：“韦明，协作。”甚至还能连带叫上他熟悉的护士上前帮助。
韦明其实并没对林熙冬有这样的反应，只是光凭着对管杰熟悉的声音的配合，身体也已经迅速反应，给孕妇摆好体位，再一把拉住了也准备上前的主任以及她旁边的助理：“收到。”
利落的响应速度，若不是林熙冬只来幽附属两天，可能别人以为这是什么专业的急救团队。
不到五秒的时间，林熙冬便不再去理会周围所有人的震惊、愤怒、争吵、质疑。
冰冷的手术刀精准迅速找到耻骨上系统所模拟最合适的切口，不带任何犹豫，腹壁，子宫壁，放出羊水。3
一系列操作，快、准、稳。
像是厨师在砧板切丝，因为做过了成千上万次，都不需要去比划这切丝的长度，宽度是否一致。
林熙冬不后悔冒险，也绝对不会逞能。
因为只有她能最小可能控制患者出血量，并尽快结束手术，她也知道这位妇产科的主刀医生在这方面绝对不如她。
极高的专注力下，她的每一秒动作都没有任何浪费。
大羊早就配合过林熙冬不少手术，很明白她的速度，早早利落准备好了剪刀，当林熙冬将手直接伸腹部，托住胎头，拎出一个小家伙的时候，大羊已经果断切下脐带。
全程甚至不到3分钟。
但在别人眼里，好像经过了漫长的电影，惊艳刺激，又不可思议。
“准备剥离胎盘，收尾。”这话她是对大羊说的。
“好。”作为已经习惯林熙冬来妇产科救急的羊永琴，配合起来极为迅速。
还有些温热又滑溜溜的小孩就交到了一旁李越。
“清理呼吸道，她交给你了。”林熙冬刚刚清理胎儿鼻翼的时候，已经感受不到它的跳动，只是她现在，只准备全力先救下产妇。
李越小心翼翼接过，将这个浑身青紫的小孩放在一旁早已准备好的小台上：“保证完成任务。”
林熙冬这才对着一旁已经呆住的麻醉师，高声道：“生命体征？！”
“滴～”
监护仪警报状态接触。
心电图画出了新的希望。
“患者，患者恢复自主心跳，窦性心律40次/min，血压90/38mmhg。”麻醉都有些结结巴巴。
这简直就是一个奇迹，一个果断决定的奇迹。
“缝合。”
一层一层缝合，缝合腹壁，林熙冬并没有因为患者恢复心跳而喜悦，因为她知道，这个产妇只是过了第一关：“戴上高浓度氧气。”
“好的，林医生。”大羊口罩下的声音轻快许多。
有林医生在，大羊就是那么坚定，不会有死亡，不会有心碎，只会有生命的起点。
她以后一定也会成为这样的医生！
【能量值：124230（+200）】
“活了！”
于此同时，李越手中的孩子，同样恢复的微薄自主呼吸：“快送去重症！”
也就这时候，儿科医生终于从恍惚中缓过来，匆匆带离孩子去重症监护。
手术室里，静的可怕。
头上的无影灯照射着所有人，产妇身上的无菌单血渍证，托盘上沾血的纱布，手术刀和止血钳，所有一切都证明着刚刚经历了一场剖腹手术。
幽附属陈殷是一个41岁的临床妇科副主任医生，同时也是获得主任医师职称的医师，在她从医那么多年时间里，从未遇到过这样荒谬的场景。
一个听声音就很稚嫩的女医生，再未经过她允许情况下，接管了手术室，甚至直接对她的患者进行手术。
虽然，目前母子平安。
虽然，也承认这个女医生的剖腹、剥离操作速度她远远比不上。
但她心中那口气，完全憋不住，声音爆裂：“你吖的是谁？”
羊永琴心里咯噔一下，她光想着救人，给忘记林医生很特别的情况，这里不是越医：“陈主任，对不起，是我擅自找林医生求助。”
当然，就算取消执照，她也并不后悔。
不是不信任这位经验丰富的主任医师，而是，她曾见过苍白的母亲和婴儿一起躺在冰冷的停尸间，那时候她只能反复说抱歉，然后靠在墙边，连哭都哭不出来，她不想心碎。
一旁管杰和李越慢了半拍，但是一样齐齐站在林熙冬面前。
管杰作为林熙冬带教老师最先开口：“陈主任，林老师是我们急诊的人，如果你不想接受这个患者，可以送到我们急诊重症。”
陈殷面色发黑，准备再次开口的时候，李越抢先，一副嬉皮笑脸的模样：“陈主任别生气，千错万错都怪我们肖主任，本来林医生一开始就要来，但是被我们肖主任拦着了，不然也不会那么突兀出现，现在情况已经处理，你看我们接下来怎么做，都听你的。”
作者有话要说：1孕妇复苏描写引用《孕产妇猝死》中华妇幼临床医学杂志
2病例、心肺复苏四分钟后解剖这个围死亡期剖宫产情节描写参考《2015年美国心脏协会孕妇心肺复苏指南解读》陈敦金.陈艳红。
————指南建议：尽力复苏4分钟时仍未恢复自主循环的孕妇，都推荐围死亡期剖宫产，并且如果孕产妇发生不可存活的创伤(致命性伤害或长时间无脉搏)，必须立即实施围死亡期剖官产。
————围死亡期剖官产：指代孕妇发生循环呼吸骤停时及此后片刻内进行的剖宫产术
3剖腹产动画科普写的描述手术过程
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本章冲突来自之前看到的一个病例，其实老是看到电视里保大还是保小，虽然情节很无厘头，但是会在真实的手术场景里出现（不是狗血的那种），而这个决断需要在非常短的时间内决策，对作为处理这种情况的医生，往往都考验了很多。
日常感谢富婆们的营养液~~所以我对你们好吧，特意把手术放一章！
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