笔阁趣文网 > 都市小说 > 我的医术能加经验值 > 第400章体温在晚上的变化,培养新人
  
  【我的医术能加经验值】【】
  “亲爱的,等我痊愈了,你就娶我好不好?”
  她早就想要有一个真正的家了。
  正常女人结婚生子那是再普通不过的事情,对她来说却是一种奢望。与周灿爱情长跑也已经快三年了,她想要早点修成正果。
  这三年,她的事业非常成功。
  即便是现在,放下了大部分工作,她的收入仍然十分可观。
  她的部分经典老歌,至今仍然热度不减。她最近出的新歌,有一首再次火了,这也使得她的热度一直居高不下。
  在抖音上的直播带货,更是让她赚了个盆满钵满。
  苏浅浅有一点做得特别好。
  不管多有钱,从没有变成物质女,一直追求着她的音乐,过着简单的生活。
  “恨嫁了吗?”
  周灿笑着逗她。
  “你才恨嫁呢!”她翻了一个白眼。
  “要不咱俩明天就去民政局把证给领了?”周灿对婚姻也是期待已久。
  现在两人的事业都很不错,基本上什么都不缺。
  把婚结了,生两娃,也就人生圆满了。
  “喂,你不是吧?结婚可是人生大事,一生也才一次,你就算再怎么简办,也得把双方亲戚长辈叫到一起,举办一场婚礼把我迎聚过门吧!”
  她都着嘴抗议。
  “谁说领了证就不办婚礼啦?这不是看你心急嘛,扯了证,在法律意义上,我就是你的丈夫,你就是我的妻子。婚礼则是一种仪式,是一种礼节,也是众多亲友们对咱们爱情的祝福。”
  周灿对很多事情都有着独特的认知。
  不从众,不流于表。
  “到时候,我要举办一场盛大的婚礼,风风光光把你娶进门。”
  他完全有着这个经济实力。
  “呵呵,这还差不多。还以为你们男人吃完抹嘴就不认账哩!”她露出了憧憬的笑容。
  只要条件允许,相信每个女人都希望有一场盛大的婚礼,幸福过一辈子。
  ……
  第二天早上,周灿终究还是没忍心叫醒熟睡的女友。留下一张纸条,然后开着车上班去了。
  等她醒了以后,让卫芳陪着她到图雅医院做检查。
  肾内科几乎全是周灿的熟人,到时候打声招呼,苏浅浅甚至都不需要排队。
  赶到医院急诊科以后,周灿如往常一样前往住院病房查床。
  虽说现在有着林平与蒋霜双两位正式的住院医师管理病房的病人,但是周灿仍然不敢掉以轻心。在日常查房过程中,他发现隐患总会第一时间处理。
  林平医师的资历比周灿老,但是水平却比周灿差远了。
  很多问题,林平根本发现不了。
  用药,修正医嘱这些活,林平只会照本宣科,生搬硬套。
  灵活运用尚且做不到,就更别提做出优化调整了。
  不得不说,像林平这种天赋平平的医生,也就只能干些实实在在的活。对他们的期望值不能太高。这种人胜在老实、稳重。
  
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  【我的医术能加经验值】【】
  比如让他负责管理住院病房,不必担心他们玩忽职守,阳奉阴违。
  交代的事情都能执行到位。
  新来的蒋霜双,因为接触还很少,水平到底怎么样,周灿还不了解。
  今天来得因为比较早,正好是蒋霜双值夜班,暂时还没有交接班。倒是给了周灿一个了解她的机会。
  “周医生早呀!”
  她正在一位病人的床前记录术后的排尿量,一起身便发现了走进病区的周灿。
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  于是微笑着跟周灿打招呼。
  急诊科几乎都知道周灿的地位极高,甚至比一般的主治还要更有地位。
  这些住院医师们见到他,一个个都是相当热情。
  “早!”
  周灿点头回应。
  他现在已经拿到了医院的正式聘用合同,三证齐全,是一名正儿八经的低年资住院医师。
  与蒋霜双算是同级。
  实际上,她已经正式工作两年多,只要满三年,就能自动晋升为高年资住院医师了。
  论资历,要比周灿高那么一点点。
  “这位患者的体温怎么样了?”
  周灿不问尿量,却问体温,自有他的深意。
  每个病人的手术不一样,病情不一样,需要注重的体征也不一样。
  “刚才量了,37.1度,低烧。”
  她愣了一下这才回答。
  “昨天晚上有给患者每隔三个小时测量一次体温吗?”
  周灿随手拿起记录单查看。
  很多人不明白医生为什么可以故意整护士。医嘱就是其中很重要的一项手段。
  特别是高年资住院医师,开出来的医嘱就算拿到主治面前也是有权威,有份量。护士就算甩脸子要求下医属的医生更改其中的不合理之处,医师完全可以不同意。
  比如给患者测量血压与体温,要求晚上每隔两小时量一次,尿量要求半小时记录一次。只需这么一位病人,就能让那位值夜班的护士一整宿没办法眯眼。
  护士不遵医嘱,医生第二天查房时,甚至都不需要找护理部告状,只要找她的上级提一提,保证她就得被骂哭。
  要是病人出了事,那就更加不得了。
  一顶玩忽职守的罪帽子扣下去,护士连跪着喊冤都没用。
  只要出事,几乎所有的医院都是充卒保帅、优先保医生,弃护士。优先保更高一级的医生,弃实习、规培生。
  这与很多单位出了事,临时工干的是一个道理。
  现实就有这么残酷。
  不过这里必须提醒一下新人,很多护士长都有后台,千万别乱招惹。一个你看不顺眼的护士长,可能就是院长的情人,甚至为他生下了私生子。
  惹她,基本上等于找死。
  这也是为什么很多科室的护士长,有时候比主任医师还牛。
  
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  人家后台硬,没办法呀!
  蒋霜双不是护士,但是身为管床医师,有些事情必须她亲自做。比如这种重点病人的监护。
  学临床的医师,在处理病人的病情时肯定比护士强。
  “我……昨天晚上在值班室趴着睡了一会,凌晨三点的体温我没量。因为深夜十二点,我给患者量了体温,当时37.8度左右,属于低热,没太大风险。”
  她说起这事时,脸不禁红了。
  没按照周灿下的医嘱操作,这是她的失职。
  别看两人是平级,周灿下的医嘱,实际上相当于上级医生下的医嘱。她只有执行的份。
  当然,如果发现有明显错误,可以及时指出,向上级医生汇报。
  “晚上值班确实辛苦,能理解。”
  周灿看在她是一个女医生的份上,倒也没有苛责。
  “下次你如果想要眯一会,可以委托护士帮你做这事。”
  “我刚来,与护士们还不熟悉,没好意思开这个口。患者昨晚12点的体温是37.8度,今天早上回落到了37.1度,这说明正在退烧。应该没什么问题吧?”
  蒋霜双初来乍到,脸皮薄,没好意思与值班护士打成一片,处好关系。
  这种情况下,所有的事情只能自己做。
  如果换做是周灿值这个夜班,只要管理的病人没有大状况,甚至可以在值班室一觉睡到天亮。因为很多活,他可以请值夜班的护士帮忙代为操作。或者是交代好值班护士帮忙留意一下病人,有事叫他。
  事后,可以请护士喝杯奶茶或者请她们吃点其它零食,下次有事情,保证还会热情的帮周灿。
  “有些患者发烧是在晚上,到了早晨后,体温会回落。所以,我开医嘱时才会要求每隔三小时量一次体温。刚才我看了他的排尿量,还算正常。但是尿液呈深黄,如浓茶样,有泡沫,切不可掉以轻心。一会换班时,你一定要交代好林医生,多留意这位患者的状况。”
  周灿的临床经验、诊断经验与水平,都不是蒋霜双所能比拟。
  蒋霜双不知其中的机理,他却看到了潜伏的凶险。
  “好的!我以后一定会注意。”
  她答应着,吐了吐舌头。
  确实没想到一次大意疏忽,问题还挺严重。
  周灿又亲自询问了患者的一些状况,这才继续查下一张床位。
  ……
  急诊的住院病房内,现在已经加到了六张床位,至于外面的走廊,已经加了八张床位仍然床位紧张。
  总共只有十四张床位,急诊科的总手术量一天高达四五十台。
  仅周灿的团队,一天就有二三十台手术。
  十几张床位确实难以周转。
  估计要达到三十张床位,才能缓解急诊目前的手术病人住院需求。
  至于内科的病人,急诊根本就是有心无力,尝试着收治过几位后,干脆放弃了。
  
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  因为不划算。
  有难度的内科病人,急诊的内科医生们水平有限,治愈率不高。效率低下,还容易引起患者投诉。
  然后内科病人看似用药的收费不低,但是实际操作后,才发现急诊收治的这些内科病人,治疗费都保持在低位。
  那些用进口药,昂贵药物的内科病人,急诊这边倒是想收,可惜没那个本事。
  基本上,那些病人的症状都很重,病情复杂,哪怕是韩副主任抡着胳膊亲自上阵,也是一个头两个大。光冒汗,却拿不出真正有效的治疗方案。
  万一整出人命,那可就真是赔了夫人又折兵。
  于是,娄主任与韩副主任等人一合议,干脆暂时不收治内科病人。
  真有一些急重症,也是临时收治到急诊的重症病房,然后等到专科把人接收过去。
  急诊这边始终还是充当着一个中转站的角色。
  一位好医生,可以带起来一个科室,真不是瞎说的。
  看看周灿回了急诊科以后,急诊的外科手术业绩暴涨,而且口碑不降反升,这不是周灿的功劳是什么?
  “周医生,等等!”
  周灿查完房,准备去手术室,蒋霜双从后面追了上来。
  “还有事吗?”
  周灿疑惑的看着她。
  “加6号床位的病人,昨晚少量了一次体温,对不起。”
  她认真的道歉。
  这个姑娘,可以啊,淳朴得如一张白纸。比那些老油条好上十倍都不止。
  急诊科目前只有四张正式床位,其它的都是加的床位。
  所以叫做加6号床。
  “不用太过自责,事情过去了就过去了。我也值过夜班,确实困得眼睛都睁不开,挺能理解你的。以后别再大意就行了。刚才在病房内,当着患者与家属的面,有些话我不方便说。那位患者要特别留心,就怕发生器脏衰竭或者诱发心肌炎。这种大手术后的病人,术后并发症才是最可怕的。”
  周灿说到病人的隐患时,一脸严肃。
  “啊……有那么严重呀!幸亏昨晚没出什么事,不然我恐怕真的只能改行了。”
  她一脸的后怕,神情也变得紧张起来。
  “也不用太担心,只要及时发现潜在风险,将危机扼杀在摇篮内,一般就能帮助病人平安渡过难关。最大程度的避免术后并发症出现。”
  周灿与人交往也好,与人一起工作也罢,最看重的就是人品。
  能力尚在其次。
  蒋霜双的言行举止,都让周灿对这个淳朴的年轻女医生很有好感。至少值得培养。
  急诊的住院病房与手术室密切相关。
  住院病房的管理不到位,手术室的手术完成得再漂亮也是白搭。
  她这种医生只要成长起来,就能委以重托。
  所以,周灿很乐意给她最大的宽容。
  给她足够的成长时间与机会。
  “您说那位患者昨天凌晨三四点的时候,体温可能很高?”
  
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  她对这事还是有些不懂。
  “以前你没在住院病房管过床?”
  周灿不答反问。
  “管过呀!哪个内科医生不是从管床医生成长起来的?”她略有些骄傲的挺起不那么壮观的胸脯。
  从实习生开始,临床医生们就会经历管床任务。
  刚开始,一般会有上级医生带。
  “那你管床时值过夜班吗?”
  周灿继续问道。
  “值过呀!只是值得不多。”
  她答道。
  “那你以后值夜班时可以仔细观察一下患者的体温变化。有少数病人,白天不烧,一到了晚上,他们的体温就会持续升高。甚至有的患者,白天好好的,晚上出现高热,发生惊厥。当时值班医生麻痹大意,家属也因为睡得太死,没能及时发现。最终患者不幸离世。”
  周灿把一些见闻分享给她。
  有些,是主任医师们口口相传教他的。