【我的医术能加经验值】【】
其实绝大多数人都是非常本份，内心善良且淳朴。这位女患者的自尊心很强，宁愿饿肚子也不愿意白白吃周灿送的饭。如果不是所托非人，那该多好啊！年纪轻轻就被折磨、虐待成了这个样子。她要是能够及时逃离那个魔鬼般的男人，也许就不会落得这般下场。在这个男多女少的年代，以她的条件，完全可以找到一个可靠的好男人，过上幸福美满的生活。周灿宽慰了她两句，没有再多说什么。去食堂吃完饭，给她带了打包好的饭菜回来。“陈小红，也不知道这些饭菜是否合你口味。在你的母亲没来之前，只能委屈你将就一下了。”周灿把饭菜放到她的床头柜上。她目前的状态虽然很虚弱，但是生活自理完全没问题。这也是住院部会在她没有陪人的情况下，答应把她收进病房的原因。“您……怎么还真给我买了饭菜呀！我，我现在身上没钱，到时候再给您可以吗？”女患者感动得稀哩哗啦，语无伦次。医生的义务就是给患者看病，治病，压根没义务去照顾病人。“提钱多伤感情啊！等你的病治好了啊，以后有机会，我去了你所在的家乡，你请我吃顿好的，不就扯平了吗？赶紧吃吧！你饿一顿，知道你胃部的肿瘤会怎样吗？”周灿一脸严肃的问她。“会怎样？”她会起身，打开食盒，看到热腾腾的饭菜，顿时鼻子阵阵发酸，眼泪盈眶。心中却是感到温暖无比。她已经很久没有被人这么关心过了。“你每饿一顿，胃部肿瘤就会长大十分之一。你只要饿十顿，它就可以长大一倍。”周灿一本正经的编造了一个善意的谎言。不吃饭，会导致身体更加虚弱，免疫力也会下降，癌细胞会扩散得更快，这倒是真的。至于饿十顿，肿瘤长大一倍，纯粹是周灿编造的。“原来不吃饭会有这么严重的后果呀！”她显然信以为真了。“实际的后果比这个可能更严重。所以啊，以后你一定要按时吃饭，合理搭配营养。我告诉你，人活在这个世界上，除了生死，其它都是小事。你的胃部肿瘤现在还只是2期，只要及时接受正确的治疗，效果肯定会非常理想。加油！”周灿给她鼓劲。“嗯！”她紧咬着嘴唇，努力不让自己哭出来。周灿走向79床。此时，床位前有着一个与这位女律师差不多年纪的中年女子。也不知道是否错觉，周灿竟然从这名女子身上感知到了医生的气息。难道她也是一位医务工作者？“这位是我的好朋友曹珊，听说我在这里住院了，她特意过来看看我。”女律师微笑着主动向周灿介绍女子的身份。“你好，曹女士！”周灿礼貌的向那个中年女子问好。曹珊站起身，主动伸出手“你好！很高兴认识你，暧心的年轻医生！”两人礼仪性的握手后，周灿正准备询问女律师是否有腹泻现象。曹珊压低声音道“我可从来没在医学文刊、经论上看到过饥饿十顿会让肿瘤增大一倍的论述呢！医生自己掏钱给患者买饭，还用善意的谎言骗她吃饭，你是我见过的最暖心的一位医生。”果然是一位同行。就是不知道她是哪家医院的医生？应该不是图雅医院的医生。否则，她应该穿本院的工作服。“您过奖了！”周灿澹澹的回应了一句后，目光再次看向女律师。“龚女士，我想请请问一下你最近有没有腹泻现象发生？”现在她已经吃完了饭，问这事应该不会再有不妥。“偶尔会发生腹泻。特别是前阵子，几乎隔三岔五就会腹泻一次。后来我买了止泻药吃了，情况好多了。”她在病史采集里面可没有提过这事。很多患者都会忽略这样的问题。只有求诊时正好腹泻，才会主动向医生反应。而且必须是持续腹泻才会引起患者的警觉。偶尔拉一两次肚子，患者多不会重视。周灿得到了想要的答桉，也不再耽搁，赶紧回病房补充患者的信息。下午一点就要跟着尚主任去门诊坐诊，必须抓紧时间。“又多了一个腹泻的症状，这位女律师的真正病因究竟是什么呢？”周灿绞尽脑汁的推测着她的真正病因。冥思苦想中，他的脑子里突然闪现出一个症状与这个病对得上的病因。门静脉血栓。这是一种较为罕见的疾病。门静脉血栓可发生于门静脉的任何一段。绝大多数的病例病因不明。从目前的临床经验来看，此病可能与全身或局部感染的化脓性门静脉炎，胆囊炎，邻近部位的淋巴结炎，胰腺炎和肝脓肿有关。门静脉血栓还被认为与静脉曲张有关。这个疾病的诊断相当因难。很多年老的医生都有可能忽略它的存在。b超与ct，理论上都能查出此病。至少一些经验丰富的医生能看出一些端倪。不过想要确诊，必须做血管造影或者核磁共振。一般首选血管造影。可以根据不同的部位，做脾门静脉造影或者肠系膜上动脉造影。通过造影的静脉相，能够确诊患者是否发生了门静脉血栓。与常见的心血管动脉、颅动脉血栓相比，门静脉血栓更像是一个悄无声息的沉默杀手。它发生血栓后，有的患者忍耐力比较强，甚至可以拖上很长时间才到医院治疗。也有急重症类型的，血栓发生后，患者直接送医院抢救。这类患者会出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，便血，吐血，腹泻等急症。女律师的病期已经至少超过一个月，她看上去只是有一些不算特别严重的轻度症状。周灿也不敢确定她是否得的是这个病。等会正好可以跟着尚主任一起坐诊，找机会与他讨论一下，也许能得到答桉。至少可以建议患者做血管造影检查一下。医院诊断这种疑难杂症，基本不会考虑开出的检查是不是超量。只要主诊医师认为做相关检查对于诊断病因有利，不会对患者造成严重影响，那就可以申请做。周灿想着到门诊坐诊需要一下午时间，77床的胃癌患者，79床的肝硬化患者，都不是急重症，体征也都平稳，不必太担心。71床的食管吻合口瘘、吻合段闭塞患者，是一个不稳定因素。周灿决定勤快点，去病房看看情况再说。没什么问题的话，至少能放心点。来到病房，护士正在给71床患者打营养针。静脉输入营养，也是这位患者目前用来支撑生命的唯一办法。因为他的食管到空肠这一段被堵掉了，什么东西都吃不进去。甚至就连自己的口水，都得及时吐掉。其中的痛苦，只有患者本人清楚。周灿的到来，让71床的患者和家属都感到十分高兴。因为周灿给73床患者的诊断非常到位，足以证明周灿的诊断水平极高。“周医生，您来啦！”家属对周灿非常尊敬。因为周灿已经表现出非常高明的医术水平。“情况还好吧？明天就能安排手术了，晚上睡觉一定要盖好被子，千万不能感冒了。”周灿叮嘱着家属。一边弯下身查看患者的情况。还不错，除了身体虚弱外，患者的生命体征相当平稳。理论上来说，别说是一下午，就算再住几天院，病情也不可能立刻恶化。周灿看完自己管的患者后，目光下意识的看向其它几张床位。答应过段子富与余馨，大家都是同一组的医生，对方不在时应该相互帮衬。余馨现在对他的态度，也是发生了一百八十度的大转变。再也不是之前那种冷着张脸，跟谁欠她几百万似的。73床那位胰管取石手术患者，是周灿的重点排查对象。经过补液后，患者的情况有所好转。不过看上去仍然是腹痛难忍。“周医生，我老公一上午已经拉了十多次肚子了，整个人都虚脱了。不用药真的没事吗？”家属询问周灿。与余馨相比，家属更愿意相信周灿。几乎所有的家属都是这个德行。哪位医生的医术更高明，他们就相信谁。“从他的体征记录来看，目前应该还算不错。他体内的第三重免疫机制似乎已经被启动了，相信等到下午六七点，他的病情就会有转机。”周灿查看过患者的情况后，给出了解释。失去活性的巨噬细胞被助细胞重新激活时，它们不但体积膨胀一倍以上，而且行动会变得更加迅速。更能释放出对沙门氏菌有着恐怖杀伤力的剧毒物质。沙门氏菌根本就打不过此时的巨噬细胞，很快就会被杀得一败涂地，最后被人体的免疫系统彻底击溃和消灭。胜利几乎没有任何悬念。如果患者撑到明天还没有好转，那就必须果断用药。因为那就说明患者出现了严重的并发症。比如伤寒、败血症这些严重病症。这时候的身体，相当于多面作战，防御体系直接崩溃。不使用药物干预，治疗的话，患者很快就会死亡。“那行吧！我们就再等等看！”家属对周灿的话还算信任，同意了周灿的提议。“您知道吗？其实我们的人类的身体免疫机制每发动一次，并且成功将病菌或疾病消灭，免疫系统就相当于得到了一次练兵，它会变得更加强大。目前，随着我们国家的医疗水平提高，所有的儿科医生都达成了一个共识，婴儿感冒了不要第一时间给他们用药物治疗，特别是抗生素绝不可滥用。”“而是尽量借助婴儿的免疫系统，以及母乳中所含有的抗体，对抗感冒。只要能够挺过去，那个婴儿的免疫系统将会比以前更加强大。这样锻炼几次后，等到婴儿一周岁断奶，他们就能很好的适应这个世界的复杂环境了。”“您的丈夫是成年人，但是免疫系统每锻炼一次，就会变得更强大，这个规律是不会发生改变的。”周灿对家属说道。这些理论，家属不一定接受，不一定能听懂。但是身为医生，适当的向家属普及一些有用的基础医学知识，这是一种行善，也是一件非常有意义的事情。华夏的老百姓现在的健康意识越来越强，这就是医生们共同努力的结果。今天科普一点，明天科普一点，慢慢的，老百姓学会的医学知识越来越多。他们回去后，又会向家人，朋友宣传。就这样，全民的健康意识就提高了。以前的老百姓很少有人会早晚健身锻炼的，再看看现在，几乎掀起全民健身潮。参与者而且越来越多，坚持锻炼身体的人也是越来越多。目前，抗生素的滥用也得到了一定控制。稍有医学常识的老百姓，再也不会一生病就跑到小诊所输液打点滴。因为他们已经明白了抗生素滥用产生的恶果。这些都是好现象。周灿查看完73床的患者，目光看向家属。“建议您也及时做一个沙门氏菌感染排查，这个花不了多少钱，检查过程也不会很痛苦。不然，万一有问题，可能会造成很大的损失。”周灿对她说道。“没事的！我到现在还好好的呢！再说了，我老公就算感染了沙门氏菌，你们不是只给他补点液就行了吗？也不需要用药什么的。我一个健康的人，真感染了，也能抗过去。”家属不愿意多花这份钱。婉言拒绝了周灿的提议。周灿没有再多说什么。再劝下去，家属还以为他为了拿检查提成呢。实际上，他现在只是个规培生，毛的提成。每个月拿到手的就只有基本工资。真怀疑医院弄一个三年规培，就是为了节约用人成本。周灿回到办公室，尚主任并没有亲自过来。而是直接让护士打电话给他，如果现在手头没有紧急事情的话，立刻赶往门诊的1号特需专家诊室。尚主任坐诊的是消化内科的一号特需专家诊室，说明实力和地位都是消化内科最强的一位主任医师。周灿找到总管床的医生交代了一声，然后匆匆赶往门诊。总管床的医生一般名义上是主治级别的医生，但是实际操作过程中，住院总担任着这个实职的情况比较常见。住院总本就是一个八面玲珑的人，听到尚主任叫周灿去门诊跟着坐诊，除了羡慕外，对周灿也是更加高看了几眼。满口答应，让周灿放心的去学习。这种无形的地位，还是让周灿感到挺爽的。当实习生的一整年，他可是被住院总当孙子一样呼来喝去的使唤。有时候还要各种责骂。现在，住院总这一级别，对他都是客客气气。