【我的医术能加经验值】【】
周灿与余馨、段子富其实都是竞争关系。按道理来说，是没这个义务帮助她解决问题的。人不为己，天诛地灭。帮助竞争对手就相当于害自己。“周医生帮不上忙的话也没关系。患者突然出现腹痛，病情本身就很复杂，我们规培生分析不出病因，这是再正常不过的事情。”她虽然为人高冷了一些，但是素质还不错。也许在她看来，周灿只是不愿意帮忙而已，但是她并没有拆穿。反而出言给周灿台阶下。“等会开完晨会，我去病房帮你看看患者的情况再说。现在只是听你说几个简单的症状，实在没办法做出分析和判断。草率做出诊断，也是对患者的不负责。”周灿一脸正色说道。“嗯，谢谢！”她没有再说什么，三人一起进了会议室。参加科室的晨会，基本上都是主任医师坐在最前面，中间是主治与住院医，最后面坐规培生、进修生与实习生。论地位，肯定是本院的规培生地位最高。进修生次之，实习生最差。很多人觉得进修生很牛。因为大多数进修生都是县市级的优秀医生，承载着家乡父老，以及原来所在医院的殷殷厚望，前来大医院增长见识，学习更高明的医术回去提升家乡医院的诊疗水平。实际上，进修生在图雅这种大医院，地位非常低。能学到一些知识和技术，不过很难学到核心的医学技术。很快，会议室内坐满了人。有医生，也有护士。大家很自觉的分开坐。护士坐在右边，医生坐在左边。也不知道是按照男左女右的传统来的，还是自古以来，以左为尊荣。医生的地位高于护士，所以才坐左边。尚主任一脸严肃的发表讲话“今天召集大家开这个早会，是因为昨天本科室差点发生了一起重大医疗事故。一位消化道出血的患者，从早上四点多开始腹部疼痛，便血。管床医生麻痹大意，仅给患者做了最基本的体征测量和监护，并未及时采取有效措施……”全场静悄悄的，没人敢在这个时候触霉头。因为尚主任的一些措辞非常严厉。看得出来，这件事情让他很生气。“在这起安全事故中，必须对管床的章厚医生提出严肃批评。”章医生坐在众多的住院医师中，低着头，连脑袋都不敢抬。这已经算是科室内点名批评了。严重程度仅次于全院通报批评。说起来，他还真是一点都不冤枉。周灿都已经建议他赶紧给患者做消化道血管造影检查，他偏不听。可能也是心存侥幸，想着等到上级医生来了再做决定。谁知这一拖，直接拖出大事来了。“章厚医生发现患者存在腹痛，便血等情况，并未及时向上级医生汇报。周灿医生正好路过，看了情况后，建议立刻给患者做消化道血管造影检查，他非但没听从，反而把周灿批评了一顿。这种官不大，威还盛的官老爷作派，以及对患者的病情心存侥幸，麻痹大意的工作态度，必须引以为戒。对此，我本人更是深恶痛绝。”章医生的脸色变得苍白，灰暗。如果地面有裂缝，他恨不得钻进去。当着科室所有医护的面提出严肃批评，太丢人了。“这起安全事故，必须表扬新来的规培医生周灿。正是他的认真负责，急患者所急，出事前顶着压力向管床的章医生提出建议。出事后积极参与抢救，发挥医者大爱精神，最终帮助患者脱离危险。既挽救了患者的生命，也保全了科室好不容易积累的声誉。他的这些行为值得每一位医护人员学习。”尚主任说完后，目光看向坐在后排的周灿。“请周医生站起来，让大家都认识一下你，顺便说两句。”周灿想低调，但是尚主任不让他低调。这是成心要让他出名。没办法，周灿只能站起身，对着周围鞠躬。“小弟周灿，初来乍到，请各位前辈多多关照。我说完了，谢谢大家。”万金油式的简短发言，惹得众人掩嘴偷笑。他们对周灿的印象也是相当好。接下来，尚主任对科室的医疗安全，护理安全，提出了要求。让科室内各组对各自管理的病人进行排查，确保不漏一人。管床的章医生肯定不只是扣罚当月奖金那么简单。发生了这件事，对前途将会造成不小的影响。需要花费两倍以上的努力去补救。散会后，余馨的眉宇间那抹忧色更深了一些。“周医生，能请你去病房帮我看看那位患者吗？如果实在查不出原因，我就立刻向尚主任汇报。”她显然被章医生的事情给吓得不轻。前车之鉴就在眼前，由不得她不怕。“走！看看去！都说三个臭皮匠能顶一个诸葛亮，咱们三人共同给那位患者会诊，没道理查不出病因。”周灿一句话，逗得一向高冷的余馨罕见的露出一丝笑容。臭皮匠这个比喻，可真够形象的。三人来到病房，73床患者正一脸虚弱的躺在床上。整个人的状态非常不好。“请问你刚才是不是拉肚子了？”周灿的望诊能力根本不是余馨与段子富能够比拟。他在一线通过大量实践积累的实战经验，远超普通规培生。患者的脸色、状态、神情、目光等等，都能成为他的诊断依据。“你怎么知道的？是不是闻到了臭味？”旁边的家属有些不好意思的问道。“我们没闻到臭味，而是通过观察他的脸色、精神状态看出来的。”周灿向家属解释。有些患者和家属都非常敏感。特别害怕影响到其他病友。特别是一些无法自理的患者，有时候解大小手都只能把病床的围帘拉起来，在病房内解决。“通过观察脸色就能看出这些呀！你们图雅的医生真厉害！”家属听了后，不再那么难为情。周灿看到患者的身体不时抖两下，身上盖着被子，捂得紧紧的。“您是不是得冷？”周灿用手背探了一下患者的额头。温度确实有点高，但是还算不上高烧。反倒是患者打寒颤的行为引起了他的警觉。发烧伴随寒颤，同时还存在恶心、腹痛、腹泻，这么多的症状合在一起，对于一位刚做完手术的患者来说就是一场灾难。“我，我感到冷，肚子很不舒服。说不上来，就像重了重感冒，又有一点区别。医生……我会不会死掉？”患者的精神状态显得很紧张的样子。更是毫不避讳的询问医生，他会不会死掉？说明患者此刻非常难受。“放心吧，就只是一些小症状。胰管结石取出手术，我们医院已经做过无数台，技术已经非常成熟。正常情况下，几天就能出院。”周灿也没敢把时间说得太死。病人的住院时间因人而异。哪怕是同一个病，做的同样治疗，有人两三出院，有人需要一个星期以上。与患者的体质，是否出现术后感染，是否出现术后并发症有着密切关系。周灿看到患者的手按在左上腹位置。这个位置略低于心包，应该是胃部所在区域。联想到患者出现恶心与腹泻等症状，周灿暗自推测，患者看上去像是消化系统出了问题。“您的胃部疼痛吗？”他询问患者。“就是有点胀，恶心想吐时会特别难受。”正说着，患者突然变得表情痛苦。“盆子，快拿盆子。”周灿赶紧对家属说道。家属不明所以，反而对患者的痛苦感到担忧。周灿的眼睛瞥见床底下的红色盆子，直接弯腰拿了出来，然后端着。患者艰难的侧起身体，把头伸出床面。“呕……哗啦！”一些液状秽物从患者口中吐出。几乎呈喷射状。家属这时候反应过来，赶紧从周灿手中接过盆子。同时对周灿的医术水平也是暗自钦佩。无论是之前通过观察患者的脸色、精神状态，精准推断出患者不久前发生了腹泻。此刻更是第一个看出患者想要呕吐。中间的时间非常短，患者甚至都来不及说话就吐了出来。别说是73床的家属了，就连其它三张床位的家属，看向周灿时也是同样刮目相看。同样三位规培生，周灿表现得格外优秀。医术水平有高有低，是唯一没办法作假的东西。是否有真本事，面对患者的病情时便能看出高低真假。周灿轻拍患者的背部，帮助患者舒气。待患者吐完后，端起水给患者漱口。这些都只是小事情，但是这些细节却深深的温暖着患者的心。家属对他更是十分感激。医生大多数高冷，对患者和家属都是高高在上的姿态。能够做到真正待患者如家人的医生其实并不多。嘴上说漂亮话的医生最多。“患者昨天什么时候做完手术的？”周灿扭头询问余馨医生。“大概是昨天上午十点半的样子。”她能立刻回答出患者出手术室的时间，说明工作用心。周灿思考了片刻，目光变得更加明亮了一些。患者此刻呕吐完以后，整个人的状态反而变得好一点。吐完后，会让患者感到舒服很多。“患者做完手术，回到病房后是什么时候吃的东西？”一般情况下，手术前会要求禁食十二小时以上。患者呕吐的内容物相当多，还腹泻过，说明肯定在术后进食过。“大概是下午四点多的样子吧！我看到我老公的手术做得非常顺利。手术后的状态也很好，就赶紧到外面的一家饭馆专门请厨师做了鸡汤给他喝。这样可以滋补身体，病也好得快。”家属回忆了一下，把当时的情况说出。发表她自认为正确的滋补观点时，还透着些许我很聪明的小得意。周灿点点头，时间与他怀疑的疾病非常吻合。下午四点到今天早上七点，大概15个小时的样子。早上七点多，他来到病房查看71床患者的情况，就发现73床的患者在那里哼哼。说明当时就已经出现较严重的症状了。“你买鸡汤的餐馆是一家小餐馆对吗？”周灿再次询问家属。“是的，就是专门做快餐的小餐馆。”“他做的是胰管取石手术，这已经算是一台大手术。按医嘱，三到五天不能进食，护士没告诉你？”周灿对于这样的家属真是无语了。完全不把医生的叮嘱当回事。很多家属都认为患者刚做完手术，身体虚弱，需要大量补充营养才能快速恢复。殊不知，中医有句话叫做虚不受补。大病初愈，立刻大量进补，这是非常错误的做法。手术刚做完，患者需要进食的是食性温和，易消化的食物。忌辛辣，烟酒等刺激性食物。这位患者刚做完胰腺取石手术，可以术后五六小时喝水，但是不能进食。医生也会给予患者一些必要的营养支撑。其实家属完全不需要担心。“你们不是说了能喝水吗？我就想着，喝鸡汤与喝水没什么区别嘛……我老公是因为喝了鸡汤才出现这些严重的不良反应吗？”家属听到周灿略带责备的话，顿时充满自责和后悔。本是一片好意，没想到反而把老公给害了。“喝鸡汤本身不会造成这么多的问题，而是你给他喝的鸡汤可能有问题。”周灿一脸严肃。旁边的余馨全程只有观看和旁听的份。整个诊断过程，她根本没能力像周灿一样主导问话，根据蛛丝马迹，把患者背着医生护士做的一些事情全给问出来。说真的，就连她这个管床医生都不知道患者昨天偷偷的喝了鸡汤。她一直给家属强调，术后一个星期内都不能进食。故意把禁食的时间延长两三天，这是为了预防万一。谁知家属自作聪明，到外面偷偷定制了鸡汤给患者喝。一些女青年看了网上的视频段子后，对男朋友或老公，要求这要求那。恨不得老公像视频段子里的男神一样优秀。然后闹得家庭无法安宁。网友把这种现象，称之为喝了网上的‘毒鸡汤’。现在，家属给患者喝的鸡汤，是真正的毒鸡汤。“鸡汤有问题？应该不可能吧！我亲自挑选的活鸡，让他们现杀现做的呢！”家属反驳道。“从患者的种种症状来看，应该不是术后并发症，而是食物中毒。以后一定要严格遵守医嘱。如果有什么想法，可以及时询问医生或护士。你要相信，医生和护士不是患者的敌人。我们费尽心力，与家属的目的一样，都希望患者早日康复。不让患者进食，是因为患者的身体情况不允许进食，而不是医生虐待患者。”周灿语重心长的做着家属的思想工作。希望她以后能够吸取教训。“举个不恰当的例子，就像您的孩子吃垃圾食品时，您不让他吃。在您看来，这是为了他的健康着想，很多白血病，肿瘤都是吃垃圾食品吃出来的。但是您的孩子不会这么认为，他只会认为妈妈不让他吃美味的辣条，这让他没办法再过口舌之瘾。”周灿甚至还举了一个例子来教育家属。话音刚落，其它床位的患者却是自发的为周灿鼓起了掌。“周医生说得太好了！医者父母心，我们以后肯定会尽可能的多去理解医生的良苦用心。”71床患者的女儿留在病房照顾患者。她对周灿的印象一直很好，信任度也高。此刻第一个帮着周灿说话。“谢谢大家的认可。我们医生绝不是患者和家属的敌人，大家是战友，为了消灭患者的疾病而共同作战。家属给我们医生最大的信任和理解，看到患者康复出院，这些就是我们最欣慰的事。”周灿对病房内的家属和患者们说道。通过这件事，可以让家属、患者对医生多一分理解，这是好事情。“周医生，这位患者是哪种食物中毒类型呢？”余馨此刻看向周灿时，眼神中透出的是由衷的敬佩。无论医术，还是医德，都让她受到了深深的感染。她以前所有的骄傲，与周灿比起来，有如萤火虫的火粒之光与皓月争辉。两人差得太远了。“如果没猜错的话，很可能是沙门氏菌。鸡的体内最容易潜伏着沙门氏菌，烹饪时，如果鸡肉内部的沙门氏菌没有被高温杀死，吃了后，就会发生感染。”周灿说出了自己的诊断。是不是这个结果，还需要做过检查才能确定。