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种凭肉眼观察与直觉，提诊查病隐藏疾病的能力，古代极为流行。高明的医，几乎都会。
称之为望诊术。
医给看病，望、闻、问、切四种最基础的诊病手段。
望诊排第一位。
它医四种诊病手段的老。
通察看患者的气色、肤色、指甲、舌苔、身形等等，给最直观的第一诊断印象。以把疾病的种类致圈定，方便后续的病灶诊断，病理辩证。
周灿重症医学科规培三月的收获，超乎想像。
刚开始还觉得，现进了其它科室规培，才发现重症医学科的三月学习对的行医着难以估量的巨帮助。
无论抢救危重患者方面，还病理诊断，手术程遇到突发状况等等，都能让比别多两分底气。
邺副院长亲自给延长两月的重症医学科培训间，谓用心良苦。
比如久跟着查房，那第3床的患者，就连贾主任都没发现那癌症，周灿却发现了。
当然，现还只周灿的初步诊断。
也以称之为臆测。
患者否真的得了癌症，还需进一步验证查实。
周灿总能无凭无据的直接告诉贾主任，那患者能得了癌症吧？
两今还第一次打交，贾主任对的信任还很限。
想让贾主任认的诊断意见，那就必须给靠谱的诊断依据，最好能够直指病灶所区域。
根据周灿的经验，诊断种具很高难度的隐性疾病，概率能获得100点病理诊断经验值的额外奖励。
“周医生，猜的女朋友肯定特别漂亮！特别魅力！”秋虹突然微笑着对周灿说了一句让摸着头脑的话。
“为什么样说？”
周灿解的问。
苏浅浅还算漂亮，世界恐怕就没哪女能用得漂亮词。
“看一副魂守舍的模样，猜呀，肯定想着女朋友，对吧？”
秋虹以开玩笑的口吻打趣。
并没什么恶意，反而充满善意。
因为周灿刚才回答贾主任，多少显得些敷衍。贾主任的脸色其实些高兴的。
跟随贾主任五年，对贾主任的脾气性格都很了解。
算故意帮周灿解释一。
也心提醒周灿别开差。
“呵呵，秋师姐真幽默。刚才开差想着女朋友，而想着第3床位的患者，感觉那位患者像简单的十二指肠溃疡。”
周灿也聪明，一听就知怎么回事了。
偷偷看了一眼贾主任微冷的脸，赶紧解释心焉的原因。
“那位患者的十二指肠溃疡确实非常严重。都已经着近二十年的病史，能简单嘛！”
回应。
“，指患者能还存其它疾病！”
周灿只能提把自己的疑问说。
能让贾主任误会一吊儿郎当，专心学习的。
一件很的事情，看似无关紧。
但能导致贾主任心目的形象损。
一辈子或许看透一，但一件事真的以看轻一。
“其它疾病？肝硬化慢性浅表性胃炎，贾主任都已经诊断了呀！”
疑惑的问。
秋虹刚认识周灿，知故意找借口，向贾主任解释刚才开差的原因。还真的诊断病其它疾病。
更倾向于一种。
认为周灿只找借口，免得给贾主任一好的印象。
了样的想法后，对周灿的感观顿差了许多。
喜欢耍聪明的，一般都招喜欢。
“指的其它疾病，比如癌症！”
周灿真语惊死休。
回就连贾主任都把目光再次看向。
秋虹撇了撇嘴，漂亮的脸蛋露一丝鄙夷。没想到贾主任新收的学生如此浮夸，说随便找借口也就算了，现为了哗众取宠，居然直接说那患者癌症。
幸好家属，否则很能会吵起。
“贾主任，以向您请二十发钟的假吗？想查看一那位患者的检查报告。如果患者真的癌症，恐怕需重新评估手术方案的行性。患者的年纪那么，存极高的手术风险。看您给患者定的手术间午1点，等到午再查看，怕间及。”
周灿详细解释了原因。
语气诚恳，表情真挚。
秋虹差点没嗤笑声，说得跟真的似的，新的周医生演戏惜了。
对周灿的好感也荡然无存。
“吧！”
贾主任非常爽快的同意了。
周灿再废话，快速回到住院部，往第3床位查看那位患者的检查报告。
“患者着近五十年的吸烟史，父亲于20年患“伤寒”世，母亲10年因腹部现肿块病亡。因为没做病理检查，肿块性质详。”
也就说，患者的母亲很能也癌症死亡的。
患者本住院做x线钡餐检查与胃镜、血、便化验等常规检查。
除此之外，还做了肝脏部位的b超检查。
“肝界6肋间，右叶斜径13.锁骨线肋缘厚长1.左叶厚长剑突厚长肝内光点增粗、增强，回声分布尚均匀，血管走行欠清晰……”
b超主对肝脏做的一检查。
目看，排除肝癌的能性。
因为肝脏没痛觉神经，被称之为最沉默的器官。
很多肝癌患者，一旦确认就晚期。
之，几乎没任何明显症状。
周灿眯着眼，仔细查看张b超片子。
否认，西医体系的诊断依据，主还根据各种检查结果综合辩证。
一点，必须吹一波医。
经验的医，只需往患者腕部的寸关尺那么一按，很快就能把患者的情况摸一清二楚。堪比西医给病做一次全身体检。
现老百姓为什么愿意进医院，一进，管病没病，常规检查先走一波。
住院的话，做得检查更多。
几百块，千元就么没了。
结果排了一的队，能赶接诊医生班拿到检查结果就算幸运了。
医以看病虽然也收诊金，但往往很便宜。
很多医，更医德高尚，遇到穷苦百姓看病，甚至连药费都自己倒贴。
再看看现的西医体系，没钱基本只能等死。
别真的以为公立医院反正以办欠费，先治后付。
那都急症病。
而且并所的急症病都给办欠费。
因为万一病与家属赖账，倒霉的那科室的医护。
仅从张b超影片很难看患者否得了肝癌。
至少以周灿现的水平，看后，觉得患者得肝癌的能非常。
既然肝癌，那会什么癌？
癌症多了。
排除肝癌，如果其它部位癌症肿瘤，患者多少会感到疼痛、异样。
周灿又把患者的症候看了一遍。
然后询问了患者否其它部位疼痛之类的简单问题。
患者反应发病，后背会现疼痛，那应该属于放射痛。
到得一步，基本排除肝癌、其它部位异常或剧烈疼痛，那就只剩最后一种情况了。
癌症部位引发的症状，合并到了十二指肠溃疡之。
胃镜已经查了，胃癌基本排除。
候，周灿突然意识到，会会胆囊问题？
理由二，肝胆本为亲兄弟，肝脏硬化，胆囊多少会受到波及。但肝脏硬化，与胆囊癌症存直接关联。
十二指肠与胆囊极近，相当于表亲关系吧。
胆囊问题，会现腹痛症状。黄疸也比较常见。
但患者的肝脏硬化，同样以现黄疸。
等于各症状非常偶然的高度重合了。
也正种巧合，导致就连贾主任位诊疗经验极其丰富的老医生都走了眼。
周灿再次仔细查看b超片子，胆囊透声较好，没异常反射。
由于并没专门照胆囊，使得周灿无法非常清晰的查看囊壁、胆总管的情况。
再让患者补做一b超，想法很诱，但家属会产生质疑。
而且周灿本没给患者申请检查的权力。
事得找贾主任或者经治医生。
“片子拿给贾主任再看看，问题会及向反馈。”
周灿拿着患者的b超单找贾主任。
或许以贾主任的水平，能发现其的异常也说定。
至少目查看胆囊的形状少许异常。
回到门诊室，贾主任已经开始接诊病了。
的特需专家号虽然限量供应，但名气，求诊者多了。
为了避免患者长间等待，甚至找黄牛买高价号，往往会尽力增加几病号。
再加经常午坐诊，午手术，导致的间非常紧张。
周灿拿着片子，站贾主任身后，耐心的等待位正就诊的患者看完病，才把b超单给贾主任看。
“贾主任，刚才病房仔细检查了患者的情况，黄疸、腹痛两症状患者都，也已经表述了。的腹部一明显包块，却没任何表述。怀疑患者能存胆囊病变甚至癌症的能。只正好与十二指肠溃疡、肝硬化的症候重合了，所以才没查。”
周灿也敢把话说得死。
因为诊断依据少了。
医学的确诊，至少需一项硬的诊断依据。
比如b超、核磁、ct、血常规、尿常规等等。
实际诊疗程，医生往往需两项以的硬诊断依据，才敢给初步诊断意见。
什么叫做初诊意见？就诊断结果后面打问号的那种。
“胆囊癌？”
贾主任拿b超单，先认真的看了两眼。
然后脸色微微变得凝重了一些，拿起放镜，开始仔细查看。
站旁边的年轻美女医生秋虹，刚开始对周灿说的胆囊癌一脸屑。因为了先入为主的看法，认为周灿还演戏。
当发现贾主任的脸色一点点变得严肃，甚至拿着放镜，仔细查b超单后，的心开始犯起了滴咕。
该会真的问题吧？
难规培生演戏？
“胆囊看着好像问题。秋虹，立刻打电话给b超检查室，看看位患者的b超片子没拍胆囊比较清晰的。”
一般说，检查的影像结果都存档。
并打印给患者后，医院就没存档了。
些负责任的医院，医技科的医生甚至能存档多张。实际打印给患者的，能一张，也能只其一部分较好的。
秋虹迟疑了一“您的门诊工作暂停一吗？”
“患者如果真的着胆囊癌，那就事。门诊的病稍微往后延一延没关系。了，午休息，加一会班。”
医生的工作本就比较活性。
遇到问题，肯定以病的生命安全为重。
“好的！马打电话询问。”
说完后，抬头看向周灿。
“周医生，通知外面的导诊员，先别叫号。”
秋虹对了的语气明显了改变，周灿能够感受到。
打开门，对外面的导诊护士交代了一声，重新回到门诊室内。
导诊员也属于护士，地位工资都低于科室护士。
一般导诊员拿4k一月，科室护士最少拿5k。
地位方面，导诊护士也同样满肚子心酸。
其实哪单位都差多，比如协警，待遇地位同样比正式的编制员差。
秋虹与单子的b超科室联系了以后，对方很快就把患者的所b超片子都发了。
果然拍到胆囊部位很清晰的片子。
贾主任如获至宝，表情兴奋的急忙查看，而且看得非常仔细。
“胆囊确实存问题，恶性的能很。得立刻通知经治医生与家属沟通一，看看能否做多排螺旋ct，必的情况，以再加做一内镜超声检查。患者的手术安排暂先取消。”
贾主任意识到问题的严重性。
患者的情况本就好，现经周灿的提醒，又发现了患者能存胆囊癌。
手术肯定先行取消。
必须重新评估。
“位患者的经治医生好像唐医生，马跟说一。”秋虹当场打电话沟通自提。
沟通完毕，通知外面的导诊继续叫号。
些病很多都专门请了假，甚至千里迢迢赶求诊。
肯定能取消的挂号。
该看完的，必须当全部看完。
医生该的职业操守责任心。
经历了件事情后，周灿的地位明显升了许多。
贾主任看的眼神变得更加亲切。
秋虹对的态度也了微妙变化。
实力真好东西，以帮助周灿快速新的科室一次次确立地位。
，一位面容略显苍白的年轻女子走进了门诊室内。
特需专家号几百元的挂号费，一般的患者，如果疑难杂症，挂种号都会选择更加经济实惠的普通医生诊号。
女子一的，没陪。
“贾老您好，听说您治疗肠胃疾病方面特别厉害，专门从外省找您看病。”
“美女，坐着说吧，到了里，贾主任肯定会帮好好看的！”
秋虹温声安慰。
女孩看应该二十四五岁的样子，挺年轻，打扮也很尚。
气色看着很差。
“谢谢！”
坐后，开始讲述自己的病情。
“也知最近怎么了，最近老腹泄，昨就更糟糕了，吃东西就吐，特别难受。当地医院做了检查，说能得了肠炎，给开了一些药，吃了管用。”
把检查单子拿给贾主任查看。
基本找特需专家看病的病，都已经其它医院做检查，甚至能治疗。
所以，基本一共同特点，带着它院的检查报告求诊。
贾主任接后，一张张仔细查看。
“腹泄之什么长期性的适吗？”
冰冻三尺，非一日之寒。
一些较严重的疾病，都瞬间发生的。而慢慢累积，最终像火山一样爆发。
的情况属于吐泄， 感冒也能引发些症状。
经验的医生给病诊治，都会逐一排查。
而一就结论。
越水平高的专家，考虑得越全面。所以，千万质疑专家的水平问题。
也许只为考虑得更全面一些而已。
“别的症状倒也没，就现很长间的便秘。能超两年间吧。自己百度搜索了一，说多吃蔬菜水果以缓解，于采用了食疗。确实得到了一定缓解，一直存便秘的现象。”
说到便秘，多少些难为情。
贾主任听了后，点点头，认真病历本记录。
周灿则开始思考着位女患者到底得的什么病？
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第190章你继续演，原来他不是在演戏免费阅读.https://