“后面还有患者吗？”林熙冬站起身的时候看了眼钟表。
16点48分,距离门诊结束时间没多久了。
蒋晓初点头：“林医生，还有一个患者，是秦合骨科的副主任。”
“没关系没关系,林医生,我可以等的。”
来人就是骨科的副主任魏广利,他本就探头观察着这里。
一头黑白相间的寸发，嘴边有一个大黑痣,魏广利身形高大,动作也很敏捷,看到林熙冬立马伸出了双手：“林医生，终于见到您了,我是骨科的魏广利。”
“你好,魏医生。”林熙冬也伸手握手，“很高兴认识你。”
“前天林医生来秦合我刚好出差,没去接，实在是抱歉，我......”魏广利解释自己没迎接林熙冬的原因,似乎对此感到特别抱歉。
魏广利本就很关注林熙冬,林熙冬这次来秦合又没提前公布,所以他很遗憾没有第一时间认识。
“没关系。”林熙冬有些无奈，打断了他的寒暄：“我先去会诊，辛苦等待。”
“没事没事,我也跟着看看。”魏广利不带一丝迟疑，一起跟上了急诊护士的步伐，“你是国际医疗的小刘,发生了什么啊？怎么想到请林医生？”
秦合作为九州综合医院之首,一共有四个院区,只有南院区才有大型急诊科室，而且还是独一栋楼，而林熙冬所待的是秦合本部，位于秦州的第一政治经济中心旁边，这里只有一个国际医疗部急诊区。
作为秦和国际急诊区的医生或护士资历都很深，能遇到什么情况会想到林熙冬，魏广利自然有些好奇。
“今天下午九州大厦有楼层一外层玻璃破碎掉落，刚好砸中人，还有一块特殊玻璃穿透身体脖颈，据现场反馈患者病情很......危急，估计马上就到医院了。”男护士小刘声提醒，只是步伐持续加快，“而且这个患者身份比较特殊，是俄罗斯驻州大使，外交部那边都惊动了，也找到了卫健委，还联系到不少创伤类专家，只是我们主任不在秦州，卫健委有个领导知道林医生在我们医院，就特别邀请林医生。”
小刘很隐晦提出一个信息，只是这话的意思却只有魏广利听明白。
“林医生，我们秦合是首诊负责制，所以会诊不用特别紧张，分享自己的经验就可以。”只是这话的含义，在魏广利口中其实是小小的提醒，让林熙冬会诊给些建议，不要多干预。
死亡率极高的伤情，患者还是外交官，一旦发生意外，林熙冬一个外聘的医生......就是最好的背锅位。
其实他并不是说让林熙冬见死不见，只是希望林熙冬能保护自己。
毕竟不可救治的患者，就算在秦合也不会少。
魏广利在秦合这些年，走到这个位置，最是明白，有些时候看似是机会，是最大的信任，背后暗藏的心思有多少。
而在林熙冬这边接受到的信息只以为是前辈的叮嘱：“谢谢提醒，我会尽力的。”
*
五人抵达急诊抢救区域的时候，浑身是血的外国患者已经躺在抢救室。
患者整个人是侧躺着，瞪大惊恐的眼睛，发青的嘴唇在白皮肤映衬下极为明显。
此时她像是被人扼住了喉咙，已经无法呼吸，因为有一根长细的玻璃条贯穿整个喉咙脖颈中部，伤口处白皙的皮肤在呼吸之间像是翻涌的鲜血，甚至有些泛黑。
至于她身上满是玻璃划伤或可能刺入的伤口，所以血痕累累。
连林熙冬瞧见都不由屏住了呼吸，这第一眼看过去，因为玻璃的蔓延感，像是魔术表演里的头身分离，只是这里还有逼真的血涌翻滚。
或者说，这里更像是惊悚片中的凶杀现场。
“以现在患者的伤口和出血量，再进行气管切开，位置就要靠近胸腔，那就如同谋杀。”
“如果不切开，现在这个气道根本没办法插管，总不能眼睁睁看到她缺氧而死。”
“移玻璃吧。”
“不行，这个玻璃和颈动脉已经非常靠近，我们送手术室拍片才能动它.....现在腹部的玻璃块伤及的出血点已经很多，而且不排除有碎玻璃在身体内部。这颈动脉如果真得破损，患者估计坚持不到三分钟，我觉得还是先去去手术室拍片，目前复苏组还能维持生命体征至少十五分钟。”
满身是血的患者旁围着不少医护，但是一眼就能确定有两个教授是核心，一个寸发女教授正用电筒探查瞳孔，顺便还有听诊器按压着患者胸腔，另一个地中海男教授仔细观察着伤口，一直注意着心电监护和生命指征。
虽然主任不在，但是参与的两个教授急救经验也很丰富，看到患者的第一反应便是处理气管和呼吸，这是不管遇到什么样急救情况，都会默认的治疗理念。
所以而他们在探查诊断患者状态的时候围绕的话题也都是abc。
“带着听诊器的教授是胸外佟副主任，另一个是急诊的杨主治，今天应该他值二线。”魏广利只打量了半天，就基本认清了在场的人，“距离患者最近的那个西装是卫健委国际合作司副司长罗继荣，应该是他邀请的。”
在秦合这个地方，天花板砸下一块就能砸中一个不小的官......虽然这个比喻似乎因为今天这事情不太吉利，但总而言之，魏广利好歹是骨科的副主任，信息自然不会差。
话音未落。
“是林医生？果然年轻有为。”带着灰色领带，西装笔挺的副司长罗继荣，年约四十模样，鬓发修饰一丝不苟，看到林熙冬礼貌点头，提醒了正在急救两位医生，若是细心观察，还能发现他嘴角有些耐人寻味的笑容，“两位，林医生来了，可否可与方便？”
佟副主任听到林医生，直接抬起了头，看到穿着白大褂的林熙冬，从脖子上摘下了听诊器递过：“患者休克状态，心率110，现在测不到血压，血含量下降很快，对光还有反应，只是瞳孔有扩散趋势。”
至于另一个杨医生，微皱眉头，让开了他的位置，同步了刚刚他的液体复苏计量：“我从急救现场过来，预估失血超过30%，目前输注补液量在2000ml，晶体，已经超过20分钟。”
休克，大出血，气管隔断，玻璃贯穿伤且靠近颈动脉，腹部伤势未名，这综合创伤就算在秦合都很难活下来啊，何况再打量周围，邀请的专家教授们都还没到，魏广利紧皱眉头，刚准备拉住林熙冬，就发现旁边的人已经带上了一次性手套上前。
“好。”点头表示了解，林熙冬并没有接过听诊器，而是用手叩击了胸腔肋骨，并用另一只手轻轻按压了颈部脉搏处，感受患者血流动力。
当经历过成千上万的叩诊和触诊模拟练习，林熙冬对身体已经有极为灵敏的判断，能知道肺部胸腔情况，甚至通过心率还能估算确认出血点的流速。
情况很危机，但是林熙冬能确定自己有把握，甚至考虑再三，她还是没启用全科检测仪。
“准备用硬支气管镜带领建立气道，先abc，手术室准备。”这斜插入气管的玻璃看起来凶险，但出血点关键并不在这里，不会是第一时间救治位置，最后手术并不复杂，但是因为气道困难，她需要在这里先做一个抢救，思索半天她提醒，“做开腹手术，后气管修复，需要麻烦心外的麻醉老师。”
硬质气管镜一般是为了探测诊断肺部癌症，这个器械和气管插管没有任何关系，可在临床，灵活应用器械就是医生能力的体现。
至于abc，其实再复杂的创伤急救，做心肺复苏治疗的基本原则都是这个，建立安全可靠的气道，然后控制呼吸，最后辅助循环。1
林熙冬开口没多久，一旁专业的护士已经把硬质支气管镜放好。
她此时一只手已经捏住了玻璃，小心抽离，它距离颈动脉只有些许距离，若是有些许戳揉，颈动脉出现损伤，那神仙都救不了这个患者。
可林熙冬必须挪移，如果不让支气管镜有空间下移，那么患者距离死神只是一分钟还是五分钟的时间问题。
血液还在翻涌，像是快熬干水的小火锅，气泡变得浓稠，视野视角完全看不清楚，但林熙冬的玻璃还是小心翼翼外移一定角度。
血压低，但是脉搏力量很足，林熙冬继续指挥，“剥离玻璃部分快成功了，开始建立气道维持呼吸了。”
说着，空下来的另一只手已经利用坚硬的支气管镜深入喉咙。
能看到已经像是被嚼烂的颈部皮肤终于因为有空气畅通被吹了起来，主治杨医生眼疾手快，利用吸引器同步抽吸淤血或献血，都不需要林熙冬只会，已经为插管做良好的视野。
患者胸腔一瞬间有了起伏，气管的路线确定完毕。
因为一旁眼睛微眯的佟副主任，已经默契利用气管插管通过这又长又细的黄铜管子，也就是支气管镜，已经顺着插入，就像灵活攀援的凌霄花，沿着枝干顺利呼吸。
“高压氧输入完毕。”
“吱~~”
杨医生在配合清理伤口和淤血，等支气管镜抵达玻璃位置的时候，因为玻璃得移位，有血喷洒到了林熙冬的脸上。
虽然血液滑在鼻翼上，让林熙冬有些许痒，不过她嘴角微翘，因为她确定肺部已经顺利通气。
“血氧上来了，血压没掉。”一旁协助的护士同步信息。
在医学领域技术和临床经验究竟意味着什么？
是即便第一次合作，只要一开口，就能够毫无阻碍的配合。
一名顶级的医生，在多年技术理解和经验积累下，能够随时随地配合毫不认识的医生，一起做团队配合治疗。
林熙冬都不需要更多语言，两位秦合的资深医师已经瞬间理解了林熙冬的意思，并给与了最佳的配合。
整个急救插管在三分钟内便顺利完成。
林熙冬抽吸了鼻子，但是已经没有手去擦掉鼻翼的血滴，不过好在，这个急救过程已经顺利完成：“来扶住这个玻璃，转移手术室注意点。”
“收到。”另一个护士快速上手接替。
她这才抹掉了鼻翼上的血，并深深呼吸了一口，跟着佟主任跑了起来。
三个人只是把这个患者从死亡线上拉远了些距离，但是并没有任何放松的机会，手术室才是最为重要的一战。
清洁换手术服，刷手，林熙冬跟着佟副主任再进手术室的时候，斜上方的观察室已经坐满了医生。