手术室,林熙冬到的时候，麻醉已经结束。
带着手术帽站在主位的罗鹏，整个人变得尤为高大,看到林熙冬到位,立马指挥手术。
“先清创,我等下拔玻璃,你离我远点，小心溅血,等开腹后,根据空回肠破裂情况决定做修补术,还是切除吻合。”......
“看看，这玻璃取的，我止血速度快吧。”
“话说,我在切除术和修补术领域,在咱们急诊也是有一些实力，而且我最近在主攻腹腔镜相关知识,要不是这个伤口不太合适，我还想用腹腔镜做呢。”
......
“你说同样是切除术，我什么时候可以做十二指肠切除术,不过相比较而言，我还是喜欢断指再植，那天你真的太帅了，我一定要向你学习学习。”
“唉，其实要不是我志不在此，我在普外科领域也是很有前途的，看看我这开腹切口，多么合适。”
不同于林熙冬做手术习惯保持安静,罗鹏明显话痨属性无解，也不需要林熙冬回答什么，自顾自就能一直说到底。
只是与心情还算愉悦的罗鹏相比，此时的林熙冬已经眉头紧锁。
她刚刚习惯性对患者用了检测仪。
【性别：男
年龄：43岁
检测结果：3期原发性空肠肿瘤，空肠破裂
.....
治愈要求：中级治疗师（l4）】
之前听到护士长马姐的意思，是这个患者已经做过检测，所以她并没有对这个玻璃患者用。
却没想法，竟然是这样的结果。
而开腹处理探查速度并不慢的罗鹏，此时神色是一变再变，话已经说不出口。
只见，空肠暴露出来的位置，除了明显的破裂口，还分布着大小不一样的椭圆形暗黑色的不明物体，看这样子，不止长在这一段。
这将不再是一例普通的空肠修补术或者小范围切除术。
好像是肿瘤！甚至可能是恶性肿瘤。
此时的罗鹏，手里一颤，心已经沉入谷底，下意识望向显示仪，平稳的生命体征开始变化了！他求助式看向了林熙冬。
他害怕了。
“小罗，冷静，先做修补术，这段空肠破裂口并不大，而且肠内容物也少。”林熙冬镇定的态度，反而让手术室原本的冰冷变得有几分温度，紧接着她快速出手切除了部分组织，对着身边的器械护士说，“冰冻，拿去活检，要快！”
而一旁的巡回护士，则被林熙冬指挥去找急诊有空的副主任以上说明情况，并请求帮助。
慌神的罗鹏，在看到林熙冬有条不离的指挥，努力深呼一口气：“对，我可以先做修补术！我修补术很不错的！就算是确定是肿瘤，其实就是做部分切除术加吻合术，只不过切的多点，对！”
只是，罗鹏本身就还在成长中，遇到紧急未知的情况，他就算再擅长这个领域，都没办法快速平复下来。一如之前他送往妇科的那个掉血氧浓度的早产儿，明明打开气管是他再熟悉不过的事情。
看着罗鹏的手迟迟没办法动，林熙冬并不急迫，也没有冲动替罗鹏接过止血钳，像是另一个高大可靠的上级医师，坚定有力道，甚至嘴角上扬像是微笑：“没关系，有我，如果中途出现任何问题，我都可以处理。说来，我之前了解过近百例原发性空肠肿瘤临床分析，这些病例确诊率却只有4.7%，所以这个病症其实非常容易误诊或漏诊，这次误打误撞反而是救了这个患者的性命，哦，不对，好像是这块玻璃救了他的命。”1
就算这个病例以林熙冬现在的能力，还不能治愈，但是以她的身体创伤缝合来说，至少能快速缝合保证身体体征平稳。
“你想，这样的病症越早发现越好，如果后续影响到更多组织，才是真正的可怕。说来，这个偷井盖的人，算不算积功德？”
林熙冬的逻辑，成功让罗鹏忘掉此时的紧张，竟然还会反驳，“这算毛个功德哦，这种缺德的人也配？要说也是这个患者积德多，才正好被送来。”
有时候，克服一个困难，可以非常简单。
他人的一句话，一个笑容，就足以。
整理好心情的罗鹏，手里终于不再犹豫，缝合修补，虽然额头满是细汗，也顺利完成。
而此时，匆匆赶来的张逸，已经穿戴好了手术服，带着刚刚跑出去重整装备的巡回和器械护士，接管手术。
他看了眼已经做好的修补空肠，对着罗鹏点点头，观察一番切口后，直接置入一个穿刺器，准备探查内部情况：“熙冬，熟悉腹腔镜手术吗？”2
“熟悉。”
“好，左腋前线，右锁骨中线再打两个孔做穿刺，我需要检查腹部其他组织情况，罗鹏，你来扶镜。”
“这位患者的病理报告，恶性。”
“麻醉注意患者血压，血氧情况，随时做好麻醉时间调整。”
穿刺器探查腹部状态，这个患者的十二指肠同样已经蔓延一部分。
“胰十二指肠部分切除，lpd知道？”
罗鹏水滴的大头，点头的频率极高。
“好，准备手术。”
......
“分离钳。”
“无损伤抓钳。”
“手术剪。”
......
手术室里只能听到张逸简单的名词。
如果说，刚刚林熙冬的存在，只是让漂浮的罗鹏抓到了一根海面上的树枝稳住一些身体，那么张逸的出现，则是直接带他走上陆地。
腹腔镜罗鹏本身就学习不少时间，虽然没办法独立完成，可是作为一助，还是绰绰有余。
至于林熙冬，看着张主任胖肿的丹凤眼像是鹰眼一般专注，切开胃结肠韧带，游离主动脉，清除幽门附近结缔组织，淋巴结，断离胰腺，断离空肠......所有的动作利落又干脆，像是同她一般经历过成千上万的病例模拟一样，迅速而果决。
身体的创伤治疗，很多方式和切除术是相通的，既便是肿瘤治疗。即便林熙冬还没涉及过相关肿瘤病例治疗，可她今日也获益良多。
手术比原本空肠修补的一小时，推迟到3小时。
但是结果很好。
看着张逸在吻合管附近引流管放置好，罗鹏眉头轻松许多。
张逸也还是那个笑起来格外亲和的弥勒佛，还考验起两人：“哎呦，你们两个，怎么样？今天这个腹腔镜手术学到了点什么？有没有兴趣来我们普外科？”
这两个人他可喜欢了，只是老牛那脾气，他是不可能从那入手，但是他可以来个釜底抽薪。
“受益匪浅，谢谢张主任！”林熙冬诚挚感谢，至于去普外科的问题，非常自然的掠过。
倒是罗鹏，此时看着患者平静被医护推出手术室，心里已然安心，喜笑颜开道：“张主任，你要是愿意我去骨科蹭手术，我肯定去啊。”
“话说，就你这组织断离到吻合的速度，是顶顶的啊，我要像你多学学。就刚刚先探查肠系膜上动脉是为什么？不应该直接探查各个腹部器官么？”
“你这小子，还没歇了骨科的心啊？探查各个动脉是为了了解受侵程度，判断手术可行性，这不是刚刚片子拍的不够齐全。”眼见两个在他的手术魅力下依旧无动于衷，张逸心情都变得有几分暗淡，“行了，你们两个不错，遇事不慌，还把修补术做好。”
“要是之后有想法，就联系我，我们普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手里一干将坑走，张逸看两个人眼睛能不像饿狼吗？只是可惜，这两个小肥羊，还是有想法的小肥羊。
看着张逸背着手，一脸遗憾的摇头离开。
手术室里，林熙冬和罗鹏两个人对视一眼，笑着开始脱手套。
“熙冬啊，你知道为什么主任们都喜欢背着手走路么？”
“腰不好？”林熙冬想了想，好像她认识的不少中老医生，都有这习惯。
“那是因为，手放前面，那就是......”说这，罗鹏还摆出了一个默哀的姿势。
林熙冬非常配合笑出来，眼里也有几分轻松，刚刚是一个幸运的患者。
手术室安静了下来。
“今天......谢谢。”罗鹏，忍不住龇牙调整情绪，只是千言万语，最后还是两个比较简单的字最能表达他的心情。
林熙冬拍了拍他的肩膀：“毕竟我是叫你小罗的人，总要有点优势？”
......
“你说的好有道理。”
-
时间已经来到7点，值班还没结束，两人去食堂匆匆垫了些肚子，就回到分诊室。
刚到门口，林熙冬就被陈忠杰叫走。
医院看起来很大，其实并不大。
出了什么事情，基本上很快就能传播开。
林熙冬在练习室的那番话，还有特意为杨明整理的论文资料，已经传遍越医，就在下午院里领导已经带着杨明驱车前往卫健委。
至于下午手术室里的场景，同样通过护士的嘴，传到了他这里。
不得不承认，牛主任识人用人的魄力，是他远远不及的。
“其实就两件事情要聊，一是关于今后开展断指手术的安排。”说到这里，陈忠杰停顿了一会才补充，“院里已经同意今后你主刀展开断指再植，只是后面有百例手术的数据结论会被骨科借......借用。或等到你拿到执业证。”
借用这个词，陈忠杰说出来都有些害臊。
而百例这个数字，也是牛文光和骨科商量的结果，一年时间里，既然要数据，可以，拿怎么着也得给林熙冬练个一百例。
林熙冬稍微领悟就明白是什么意思：“陈主任，没关系，理解，对于我来说有这个机会就非常好。”
反正她能拿到能量，而且对于她来说，没拿到证之前就在现实积累至少百例病例，赚得不要再赚，至于论文，其实系统之前就提到过，技能书内技术方法、论点本就是超前，即便她有意避开，也会涉及到一定范围的影响，所以她的论文不能以技术理论向，只能结果导向，根据她治疗的病例出对应内容。
“好，另一件事就是......”
正在此时，急诊室的紧急铃声便在头顶响起：“紧急通知，所有急诊科医护人员请注意，越兴快速路下干道发生严重车祸，急救车已前往救援，请所有医护人员人员做好接受准备，预计十五分钟后抵达急诊。”
陈忠杰立马起身，床上白大褂：“走，跟着我去急诊门口。”
“其他事情有时间再说。”陈忠杰带着林熙冬快步走向急诊，“每当急诊室紧急铃声在头顶响起，手里没有紧急事情，就必须前往门口，听从负责人指挥。”
通往门口的过道，王剑辉是第一个接到电话的人，也是这次紧急事件的负责人，看到陈忠杰同行，语速极快：“连环车祸，现场反馈有一辆私家车被工程车碾压，紧接着工程车冲向对面车道，又正向撞击几辆车，还有公交车和人行道，预计伤者数量不少，我们要和越军医，越医大附属一起承担。”
“我去安排抢救室和重症室的空间，其他资源后勤这块你帮我安排好。”
“好，我会找人检查药品和器械储备资源，再去血库备血。”陈忠杰在路上就看到了他的几个住院医护士，快速并下指令，“马姐，通知所有急诊休息医生回岗位，通知分诊室全体医护，在门口等待，给患者打好轻重标签，做好分诊，住院以上首诊负责。”
“通知医务处，再把分诊室调整改成急诊治疗室，把普通病情全部引导门诊。”
“通知骨科、普外科各科会诊安排。”
“通知手术室安排好资源。”
“收到。”
“收到。”
两个主任并行，周围已经陆陆续续跟上了好几个医生，有的医生护士听到对应指令，像是得到大树主干的营养，向外极速蔓延。
作者有话要说：1数据内容来源《原发性空肠回肠肿瘤pl例临床分析》刘志坚伍姗姗胡伟吕农华
2本章手术逻辑内容来自《腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识（附：手术流程与主要步骤）》中华医学会外科学分会胰腺外科学组
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身体被掏空。
之后日常在21点更新~~遇到加班、有事会提前挂请假单。
至于加更机制，我只能不负责任的说，不确定.......但是富婆的爱我还是不要脸的想要的！我爱营养液！
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